壹,醫保局2021年度主要指標完成情況
(壹)市對縣考核指標。截止X月X日,X年度戶籍人口基本醫保參保率X%,大病保險實際報銷比例X%。
(二)醫保領域扶貧工作。按照民政、殘聯、退役軍人事務局提供的名單,符合條件困難人員的資助參保率為X%,醫療救助政策落實率達X%。
(三)基金監管情況。通過視頻監控檢查、日常巡查、專項治理等,實現定點醫藥機構檢查率X%,現場檢查率X%。
(四)做好省藥械平臺采購工作。X年公立醫療機構在省藥械平臺的藥品采購率達X%。
二、主要做法
(壹)保民生,促改革,醫保管理水平穩步提高
1是全面推進醫保市級統籌工作。根據市局統壹部署,落實基本醫療保險和生育保險基金全市統收統支和市級財政專戶管理,做到“基金預算管理、基金收支管理、責任承擔、資金移交和存放”的四算工作,配合開展基金收支、征繳情況摸底和審計,並按要求上劃歸集資金至市財政賬戶。
2是深化開展支付方式改革。繼續實行居民醫保和職工醫保同步改革,積極參與全市醫保總額預算方案的制訂,深入開展醫保結算管理調研,加強數據統計、分析、預測,形成我縣X年度結算管理辦法初稿。推進住院費用按照DRGS點數法結算改革,完成X年DRGS模擬結算結果的公示,上報X年兩定醫療機構總額控制決算數據,提出DRGS點數考核付費方案建議意見,為X年全面開展DRGS點數法付費工作打好基礎。
三,構建多層次醫療保障體系。堅持以全民參保為目標,持續開展參保擴面工作,截止目前,我縣戶籍人口參保率達X%,基本實現全民參保。全面推廣商業補充型醫療保險,在全民參與基本醫療保險大病保險基礎上,宣傳發動“越惠保”參保登記,通過大數據分析、多渠道宣傳、全方位發力等,順利完成市政府下達的參保任務,截止X月X日,全縣***有參保人員X萬人,參保率達X%。
組織實施醫療服務價格改革。深入調研縣級公立醫療機構服務價格情況,完成醫療服務收費測算並梳理上報具體情況,為全市縣級以上公立醫療機構醫療服務價格統壹做好準備。強化藥品集中采購監管,落實各項藥品采購政策,確保公立醫療機構省藥械平臺藥品采購率X%。