第壹，門診急診費用報銷。大額醫療互助(門診和急診)的起付額，職工2000元，退休人員1.300元。職工壹年內累計門診、急診費用低於2000元，退休人員1.300元的，由參保人從個人賬戶中支付。壹個自然年度內達到起付線以上金額的，可以適用大額醫療互助制度。
2.住院費用報銷按照規定，壹個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職和退休人員的起付線金額為1.300元。第二次及以後住院的醫療費用按50%的起付線確定，為650元。基本醫療保險統籌基金壹個年度最高支付限額(住院費用)目前為7萬元。退休人員個人繳費比例為職工個人繳費比例的60%，但最低起付線以下的部分相同，全部由個人繳納。住院報銷的標準與參保人所在醫療機構的級別有關。註:門診和住院是兩條起付線。
3.住院費用超過最高支付限額多少？參保人員住院費用超過最高支付限額的，超出部分費用按大額醫療互助相關標準報銷，即大額醫療互助基金支付70%，個人支付30%。壹年內大額醫療互助累計最高支付金額65438+萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。