2.結算比例:派遣人員2000元以上部分,合同期內報銷50%,個人自付50%;壹年內,派遣人員門診、急診累計報銷最高限額為2萬元。
3.被保險人應妥善保存在定點醫院的門診醫療單據(包括大額以下的收據和處方),作為醫療費用報銷憑證。
4.三類特殊疾病門診治療:參保人惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後需要服用抗排異藥物時,由參保人就診的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》,填寫《醫療保險特殊疾病申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
中華人民共和國社會保險法
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。
黑龍江醫保報銷比例是多少?
1.在醫院門急診就診後,1800元以上的醫療費用可報銷,報銷比例為50%;2.如果是70歲以下的退休人員,1.300元以上的費用可以報銷,報銷比例為70%;3.退休人員70歲以上的,1.300元以上的費用80%可以報銷。
中華人民共和國社會保險法
第五十九條縣級以上人民政府應當加強社會保險費的征收工作。社會保險費實行統壹征收,實施步驟和具體辦法由國務院規定。
第六十條用人單位應當自行申報並按時足額繳納社會保險費,除因不可抗力等法定原因外,不得緩繳或者減繳。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳,由用人單位按月告知本人繳納社會保險費的明細。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以直接向社會保險費征繳機構繳納社會保險費。
第六十壹條社會保險費征收機構應當依法按時足額征收社會保險費,並定期告知用人單位和個人繳費情況。
黑龍江省公務員醫療保險門診報銷
75%。根據黑龍江省醫療保險報銷標準:享受公務員醫療補助待遇的人員,公務員醫療補助基金為門診患者提供特殊待遇的,個人在醫療保險中支付75%的補助。
2022年哈爾濱醫保報銷政策
壹個自然年度內定點醫療機構政策範圍內的就醫和購藥費用,按規定由統籌基金支付。
壹是普通門診沒有起付線;
二是實行最高支付限額管理。普通門診每人每年最高支付限額:4.2%、4.5% 500元;6%和6.5%的繳費者為1200元;10%付款人:2000元。
第三,按年擔保;2021普通門診費用由個人賬戶保障;2022年支付上述最高支付限額標準的50%;2023年起,按照上述最高支付限額標準支付。
第四,根據醫療機構和參保人員的在職和退休情況確定報銷比例。在三級定點醫療機構就醫,在職職工自付比例為50%,退休人員自付比例為60%;在二級及以下定點醫療機構就醫、在定點零售藥店購藥的,在職職工支付比例為60%,退休人員支付比例為70%。
城鄉居民普通門診統籌
城鄉居民普通門診年度最高支付限額由120元調整為300元。
第壹,報銷沒有免賠額;
第二,開放三級、二級醫療機構醫保信用卡業務;
第三,根據醫療機構級別設定醫保報銷比例(三級、二級及以下報銷比例分別為50%和70%)。
什麽是門診慢性特殊疾病?
患省規定的高血壓、冠心病等63種疾病,按照住院報銷比例,每種疾病設定年度報銷限額。參保人員可向縣醫療保險經辦機構申請門診治療慢性病和特殊疾病。
綜上所述,2022年哈爾濱市醫保報銷政策內容豐富,政策完善,項目明確,應嚴格按照政策要求執行。
法律依據:《社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
黑龍江省醫療保險報銷比例
壹、職工醫療保險待遇報銷比例:
1.醫療保險最低支付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用比例不得低於75%。
2.住院起付線:壹級醫療機構240元,二級醫療機構480元,三級醫療機構720元。
3.最高支付限額:按壹年核算,應達到國家規定的上年度職工平均工資的4倍。
二、居民基本醫療保險待遇報銷比例:
1.對醫療保險最低支付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,醫療保險政策範圍內的住院費用報銷比例不得低於70%。
2.住院起付線:成年居民,三級醫院720元,二級醫院480元,壹級醫院240元,社區醫療機構和鄉鎮衛生院200元;學生兒童,三級醫院400元,二級醫院300元,壹級醫院200元,社區醫療機構和鄉鎮衛生院150元。
3.最高支付限額:按壹年核算,應達到上壹年度城鎮居民家庭可支配收入的6倍。
法律依據:
《社會保險法》第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。