職工大病醫療互助是職工基本醫療保險的重要補充。參加大病醫療互助的職工必須參加職工基本醫療保險。本市轄區內機關、企業、事業單位、社會團體的在冊職工(不含退休人員),以及簽訂1年以上勞動合同或形成1年以上事實勞動關系的農民工(法定退休年齡以下),在單位工會統壹組織下,可按規定繳納互助費,團體可參加大病醫療互助。
二、參加職工大病醫療救助。
重疾職工醫療互助不接受個人單獨參加。50人以下的集團參與人數必須達到100%;51-100從業人員的單位,從業人數必須達到85%以上,101從業人員的單位,從業人數必須達到70%以上。
三、繳費標準和互助期限
職工大病醫療互助的繳費標準為每人每年50元。互助期限為壹年,起止時間為2022年6月65438+10月1日0時至2022年2月31日24時。
四、補償標準
參加大病醫療互助的職工,在壹個互助期內因慢性病住院或門診治療達到互助補償最低起付標準的,分段計算,累計補償,補償總額不超過5萬元。
住院互助補償金的最低支付標準為:壹次性住院費用或累計住院費用範圍內個人負擔1500元,補償5%;1501元至30000元,補償10%;30001元至50000元,補償20%;50001元,補償40%。
慢性病門診治療費用互助補償起付標準為統籌基金支付範圍內個人累計負擔達到2000元的,以5%補償,2001元至10000元的,以10%補償;10001元,補償20%。壹個互助期內的賠付總額不超過10000元。
5.參加大病醫療互助的職工可以享受哪些權利?
參加大病醫療互助的職工,在壹個互助期內因大病住院且參加基本醫療保險的子女(18周歲以下或全日制在校生)可享受醫療補償,符合醫療互助條件的可享受醫療補償,最高補償金額為10000元。職工子女不享受門診慢性病補償。
不及物動詞報銷流程
市職工服務中心將符合報銷條件的人員名單發送至基層工會指定的電子郵箱,由基層工會負責通知本單位職工並按要求提供電子信息,基層工會負責將職工電子信息上傳至市職工服務中心。市職工服務中心會根據上傳的信息整理論文,將互補金匯入職工銀行卡,短信通知本人。
插圖:
七、報銷時提供資料
(1)員工申請互賠時,無需到窗口辦理業務,只需提供以下資料:
1.秦皇島市職工大病醫療互助補償申請表;本表由職工所在單位工會填寫並蓋章;
2.員工銀行卡和身份證復印件及聯系方式。
(2)員工子女申請互保時,仍需向窗口申報,並提供以下資料:
1.秦皇島市職工大病醫療互助子女補償申請表;本表由參保職工所在單位工會填寫並蓋章;
2.員工身份證復印件、銀行卡復印件及聯系方式;
3.員工子女身份證、社保卡、戶口本(三選壹);出生證明和學校證明原件(僅限18周歲以上學生提供);
4.已參加基本醫療保險的職工子女患大病住院的,需提供當地醫保部門出具的收費收據、診斷證明、出院聲明或費用結算證明。
八。償還期限
職工報銷時限為:各基層工會收到市職工服務中心送來的醫療互助補償清單後,應盡快上報本單位職工報銷材料。報銷截止時間為65438+2023年2月31,過期不再辦理。
職工子女報銷時限為:確定職工本人當期不享受醫療補償後,於次年第二季度(4-6月)直接到窗口辦理報銷手續。報銷截止時間為65438+2023年2月31,過期不再辦理。
以上政策從2022年6月65438+10月1開始執行。
九、秦皇島市縣職工服務中心聯系方式
秦皇島職工服務中心
地址:秦皇島市海港區海洋路200號(工人文化宮東側)
聯系電話:3522351 3560703
郵箱:qhdszgfwzx @ 163.com
昌黎縣總工會職工服務中心
地址:昌黎縣二街仙臺路17號
電話:2212351
盧龍縣總工會職工服務中心
地址:盧龍縣政府北面
電話:7206779
晴隆縣總工會職工服務中心
地址:青龍縣燕山路233號
聯系電話:7861317
海港區總工會職工服務中心
地址:海港區秦煌東街49號市民中心。
電話:3550581
撫寧區總工會職工服務中心
地址:撫寧區茶源口156號
電話:6012706
山海關區總工會職工服務中心
地址:山海關程喜順4號
電話:5136670
北戴河區總工會職工服務中心
地址:北戴河區海寧路94號
電話:4186107
開發區總工會職工服務中心
地址:開發區秦煌西街69號,老管委會大樓後面的黨群服務中心。
電話:8353899
北戴河新區總工會職工服務中心
地址:秦皇島北戴河新區10街1號創業基地
電話:3590516