2、參保人員首次住院,應憑本人社會保障卡(或醫保卡)、門診轉診證明辦理轉院手續。轉入醫院,保留其門診的轉院證明。
3、門診轉診證明自簽發之日起,有效期為3個月。超過3個月後需繼續轉院的,參保人員應到社區衛生服務中心(或壹級醫療機構)重新辦理轉院手續。
4、被保險人要
二、三級醫院以後,仍然可以持卡到社區衛生服務中心(或壹級醫療機構)就醫,網上結算醫療費用。
壹、農村醫保報銷需要哪些材料?
農村醫療保險報銷需提供以下材料:
1.身份證或戶口本原件及復印件;
2、新型農村合作醫療保險卡;
3.門診病歷和出院小結原件及復印件;
4.醫療費用收據原件;
5.費用明細清單;
6.委托他人辦理報銷的,需要提供受托人的身份證及復印件。
壹、醫保報銷範圍和比例如下:
1,學生,孩子。壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的654.38+0.8萬元以下的醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院不設起付標準,報銷比例為65%;
2.70歲以上的老年人。壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的654.38+萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院不設起付標準,報銷比例為65%;
3.其他城市居民。壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的654.38+萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例60%。
二、醫療保險報銷流程:
1.經辦人將報銷單據等材料提交社保經辦機構受理;
2.受理部門收到申請材料後,當天完成審核、結算和支付;
3、社保經辦機構審核材料並批準申請後,申請人領取社會醫療保險醫療費用報銷單,予以報銷。
總之,參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
二、上海市總工會退休和互助醫療保險住院怎麽報銷?
上海大病醫保和社會醫保報銷都是出院或轉院後。特殊疾病住院和門診治療的結算程序:
1.定點醫療機構應於每月10前,將上月出院患者的費用清單、住院清單及相關資料報醫保經辦機構,經審核後作為每月預撥和年終決算的依據;
2.醫保經辦機構預撥上月住院和特殊疾病門診統籌費用;
3.被鑒定患有特殊疾病的參保人員,應當到勞動保障部門指定的定點醫療機構就醫、購藥,所發生的醫療費用直接記賬、即時結算。
4.急診結算程序:被保險人因急診搶救到市內非定點醫療機構和異地醫療機構發生的醫療費用,先由個人或單位先行墊付。急診搶救結束後,醫療保險經辦機構憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告、發票、醫療收費明細清單按規定辦理報銷手續。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時從國家和社會獲得物質幫助的權利。