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金華醫保壹檔,二檔,三檔的區別

金華醫保與壹檔、二檔、三檔不同:壹檔參保,個人賬戶用於支付參保人普通門診醫療保險目錄範圍內的醫療費用。基本醫療費用按規定個人賬戶支付70%,統籌基金支付30%;兩類參保人員,屬於甲類藥品和乙類藥品的,由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;第三方被保險人在壹個醫療保險年度內的門診醫療費用總額不得超過1000元。

醫療保險壹般指基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金通過用人單位和個人繳費建立。參保人發生醫療費用後,醫療保險機構會給予壹定的經濟補償。

使患病的社會成員從社會上得到必要的物質幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病成員“因病致貧”。

醫療保險具有社會保險的基本特征,如強制性、互助性和社會性。醫療保險制度通常由國家立法並強制執行,並建立基金制度。費用由用人單位和個人共同支付,醫療保險費由醫療保險機構支付,解決職工患病或受傷帶來的醫療風險。

醫療保險和其他險種壹樣,也是以合同的形式提前向受到疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險基金;被保險人生病去醫療機構看病,醫保機構會給他壹定的經濟補償。因此,醫療保險也具有保險的兩大功能:風險轉移和賠償轉移。即把個人的疾病風險造成的經濟損失分攤給受到相同風險威脅的所有成員,疾病造成的經濟損失由集中的醫保基金進行補償。

商業醫療保險可分為報銷型醫療保險和補償型醫療保險。基本醫療保險制度的建立和實施,聚集了單位和社會成員的經濟力量,加上政府的資助。

報銷型醫保是指患者在醫院花費的醫療費用由保險公司報銷,壹般分為門診醫保和住院醫保。

補償醫療保險是指患者被醫院明確診斷患有合同所列的某種疾病,保險公司按照合同約定的金額支付患者治療護理費用。壹般分為單病種保險和重疾保險。

法律依據

中華人民共和國社會保險法

第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。