參保少兒規定病種以外的普通門診費用，少兒醫保基金不予支付。
可納入少兒醫療保險基金支出範圍的醫療費用:
1)國家和省規定的基本醫療保險藥品目錄所列西藥、中成藥、中藥飲片費用。
2)國家和省規定的基本醫療保險診療項目所列費用。
(三)列入國家、省和本市規定的基本醫療保險醫療服務設施標準的費用。
4)按規定列入基本醫療保險費用的定點醫療機構自制制劑費用。
5)在本市非定點醫療機構或本市以外非營利性醫療機構因急診發生的符合基本醫療保險費用的醫療費用。
6)符合國家、省和本市規定的其他醫療費用。
不能納入少兒醫療保險基金支出範圍的醫療費用:
1)在國家和省規定的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準範圍以外的；
2)未經批準在非定點醫療機構就醫的；
3)用於科學研究和臨床驗證；
4)試行收費標準期間；
5)因違法犯罪、自殺、自傷、打架鬥毆、吸毒、酗酒等。；
6)出國或出境期間發生的；
7)臨時缺勤期間，因急診住院超過15天未辦理登記手續的；
8)交通事故、醫療事故、大規模食物中毒等應當由賠償責任人支付的；
(九)國家、省和本市規定不屬於支出範圍的其他費用。
被保險兒童應承擔的醫療費用有:
參保子女應承擔的醫療費用包括自費、自理和自負。
自費:指不屬於基本醫療保險支出範圍的費用。如:空調費、日用品費、陪客費、自費藥費等。
自理:指被保險人因病需要特殊檢查治療，使用基本醫療保險乙類所列藥品等。，而且壹定比例的費用要個人先出。如:CT檢查費的5%。
自負:指住院起付標準部分、住院起付標準以上部分、按比例應由個人負擔的費用部分。
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