妳的情況比較特殊,政策沒有明確規定不能報銷。政策範圍內住院費用報銷比例達到60.4%。
該政策如下:
市、州和縣衛生局:
根據國家發改委等六部委《關於發展城鄉居民大病保險的指導意見》(發改社[2012]2605號)和《省政府辦公廳關於印發湖北省城鄉居民大病保險實施方案的通知》(鄂政辦[2013]6號), 大病保險合規醫療費用根據我省新農合籌資標準和實際運行情況,現將2013年度我省新農合大病保險報銷範圍,即合規醫療費用範圍規定如下:
壹是參保年度已享受新農合住院補償,新農合補償後個人支付的合規住院費用納入大病保險報銷範圍;納入我省提高農村居民重大疾病醫療保障管理水平,四種特殊慢性病患者,如終末期腎病、血友病、慢性粒細胞白血病、ⅰ型糖尿病等。,新農合基金報銷的門診合規費用納入大病保險報銷範圍。
二是將符合新農合報銷政策的國家基本藥物、省內補充非基本藥物、第四版新農合報銷藥品目錄內的藥品費用納入大病保險報銷範圍;各市(州)確定將治療22種重大疾病必需的合理藥物納入大病保險報銷範圍。
三是納入新農合報銷範圍的常規檢查項目全部納入大病保險報銷範圍,PET-CT、各種膠囊內鏡等新型昂貴的特殊檢查費用暫不納入大病保險報銷範圍。
四、納入新農合報銷範圍的耗材,單次或年度累計費用在市(州)規定標準以內的部分納入大病保險合規醫療費用統計範圍,規定標準部分不納入。
五、下列費用不納入大病保險合規醫療費用範圍:
1.因意外傷害、打架鬥毆、酗酒、吸毒、自殘、自殺、交通事故、刑事犯罪、戒煙、戒毒、職業病等發生的醫療費用;工傷保險及其他涉及第三方責任人的醫療費用。
2、各種非功能性整形、整形美容、不孕不育等醫療費用;應由公共* * *衛生項目和國家、省補助政策承擔的疾病治療費用;醫療機構已經減免的醫療費用部分;已經鑒定為醫療事故爭議而尚未鑒定的醫療事故或者醫療費用;在境外就醫發生的醫療費用;各種科學研究和臨床驗證診療項目的費用。
3、非醫療機構藥品、耗材等費用。
4、超出醫療服務價格規定項目的醫療費用。
5、享受新農合定額補助的住院分娩(含剖宮產)時的住院醫療費用。
6、超出新型農村合作醫療報銷規定的床位費,以及其他未納入新型農村合作醫療報銷範圍的醫療服務設施。
7.各種器官和組織移植的器官來源和組織來源。
8、與治療疾病無關的藥品、檢查、耗材等費用。
六、實行單病種定額支付,按床日支付,參保患者的自付費用全部納入大病保險合規醫療費用範圍,不受相關目錄限制。
七、本次大病保險的報銷範圍暫規定為壹年,並將隨著大病保險的運行和籌資標準的變化適時調整。
湖北省衛生廳
2013四月16
詳情請咨詢省衛生廳新農合辦公室。
地址:武漢市武昌區東湖路165號
電話:027-8782-3055