壹、起付標準:
市內定點醫院住院費用第壹起付線標準為:壹級醫院200，二級醫院350元；把徐州的統壹定點醫院變成550元；轉其他地區定點醫院800元。壹年內，在徐州(含本市)第二次住院的起付標準為首次起付標準的60%；徐州以外的起付標準不變。壹年內徐州(含本市)多次住院的，只扣2次起付標準；每次轉往徐州市外就醫均扣除起付標準。
第二，報銷比例。城鎮職工醫療保險參保人員因病發生的符合規定的醫療費用，扣除“應由個人先行支付的費用”後，剩余醫療費用分期按比例支付:
1.邳州定點醫院:最低起付線5000元的部分，在職職工和退休人員支付86%；5000元至10000元部分，在職人員88%，退休人員91.6%；超過1萬元且在“基本醫療保險統籌基金最高支付限額(目前為5萬元)”以內的部分，在職人員報91%，退休人員報93.7%。
2.在定點徐州醫院:與邳州市相比，各支付段報銷比例分別下降5個百分點。
3.轉其他地區定點醫院:與邳州市相比，各支付段報銷比例分別下降10個百分點。
三、關於“應由個人支付”，是指:
1，住院起付標準由個人支付。在計算醫療費用的支付部分時先扣除。
2、超出《江蘇省基本醫療保險藥品目錄》和《江蘇省基本醫療診療項目、醫療服務設施範圍和支付標準》範圍和標準的費用，由參保職工個人支付，在計算醫療費用時先予扣除。
3.上述兩個目錄規定的屬於乙類的費用，個人自付5%，在計算醫療費用支付部分時先扣除。
四、最高支付限額:
目前，我市城鎮職工基本醫療保險基金最高支付限額為5萬元。
此外，參加我市城鎮職工基本醫療保險的人員全部參加了城鎮職工大病醫療救助。
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