2023年湛江市城鄉居民醫療保險
2022年6月10開始征集。
每人每年350元。
請參閱以下詳細政策。
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壹、保險賠付標準
2023年，城鄉居民醫保個人繳費標準為350元。
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二、參保繳費時間
繳費時間10 10月1—12 2022年2月31。
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三。範圍和程序
保險責任範圍
覆蓋除應參加職工醫保或按規定享受其他保障的人員以外的所有城鄉居民。持有我市居住證，在我市居住並申領港澳臺居民居住證的無業港澳臺居民。
保險程序
城鄉居民均以戶為單位參保，稅務部門征收醫療保險費。參保時攜帶本人戶口簿或湛江市居住證(湛江市外戶籍居民需提供當年未參加基本醫療保險的證明或承諾書，港澳臺居民需提供港澳居民有效證明)、銀行存折(具有個人結算功能且正常使用的有效賬戶)及其復印件到戶籍或居住證所屬鄉鎮(街道)公共服務中心(醫保辦)辦理。
已登記的參保家庭默認由醫保系統續保。如果參保登記信息發生變更，如人員變更、參保人姓名、身份證號、參保人身份、銀行賬號、手機號碼等。，請等到戶籍或居住證所屬的鄉鎮(街道)公共服務中心(醫保辦)憑戶口簿或湛江市居住證、身份變更材料和新的銀行存折辦理變更手續。
辦理參保手續後，需要確保存折余額全額扣繳，由稅務部門統壹發起扣款。只有稅務部門扣費成功，才能參保繳費成功，才能享受繳費年度的城鄉居民醫保待遇。因被保險人責任導致扣款不成功的，視為未繳費，不能享受醫療保險待遇；如因被保險人賬戶余額不足(或扣除賬戶管理費後余額不足)等原因，由投保人造成的權益損失由被保險人承擔。參保人員可前往銀行、鄉鎮(街道)公共服務中心(醫保辦)，也可登錄廣東稅務微信微信官方賬號、廣東省電子稅務局、“粵稅通”小程序，或撥打6812366。
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第四，享受待遇
(1)普通門診治療
參保人在參保人所在鄉鎮衛生院(街道社區衛生服務中心)門診部治療。起付線20元，報銷比例60%。每年報銷限額300元。
(二)特定疾病的門診治療
被保險人患有慢性阻塞性肺疾病、高血壓、冠心病、慢性心功能不全、新冠肺炎出院患者門診康復治療等57種疾病。他們可以在開展審核的定點醫療機構申請辦理門診特定疾病手續。門診特定疾病不設最低起付標準，基本醫療保險範圍內費用支付比例分別為60%、70%、80%。
(3)住院治療
根據醫院的類別確定待遇，如下:
(4)大病保險待遇
在基本醫療保險的基礎上，對醫療費用較高的大病患者給予進壹步保障。
1.特困供養人員。城鄉居民基本醫療保險政策範圍內的特困供養人員住院(含門診特定病種)自付，年度累計超過2000元部分，大病保險報銷85%，不設年度最高支付限額。
2 .最低生活保障對象、貧困預防監控對象。城鄉居民基本醫療保險政策範圍內的最低生活保障對象、貧困預防監控對象，個人自付住院費用(含門診特定病種)，年度累計部分超過3000元的，大病保險報銷80%，不設年度最高支付限額。
3.其他人員。城鄉居民基本醫療保險政策範圍內的其他人員住院費用(含門診特定病種)自付，年度累計金額超過654.38+0萬元以上，大病保險采取分階段遞增的方式報銷:
醫療費用1，000元但不足5萬元(含5萬元)的，重疾保險報銷60%；
5萬元至8萬元(含8萬元)的醫療費用，重疾保險報銷70%；
8萬元至654.38+萬元(含654.38+萬元)的醫療費用，由大病保險報銷80%；
65438+萬以上的醫療費用，重疾保險報銷85%。
城鄉居民基本醫療保險將大病保險年度最高支付限額提高到80萬元。
(5)兒童重大疾病保障
將兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄納入城鄉兒童重大疾病保障範圍。治療上述重大疾病的限定費用，由城鄉居民基本醫療保險基金支付70%，城鄉醫療救助基金補助20%。
(6)異地就醫待遇
已辦理異地長期就醫登記手續或經本市三甲醫院或五縣(市)人民醫院轉診的參保人員，在異地聯網結算定點醫院住院，其住院發生的醫療費用按本市同級定點醫院待遇標準結算。
如果您對醫療保險政策和相關業務辦理有任何疑問。
可以致電相應的保險機構進行詳細咨詢。
工作日接聽時間:
從星期壹到星期五
上午8:30-12:00和下午2: 30-6: 00。
咨詢電話
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