如果城鎮居民生病了,但是沒有購買城鎮居民醫保,那麽他們的住院費用是非常高的。如果他們購買醫療保險,他們可以報銷很多費用。壹、城鎮醫保門診報銷多少錢?第壹,學生和孩子。壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的654.38+0.8萬元以下的醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。二是70歲以上的老人。壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的654.38+萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。第三,其他城鎮居民。壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的654.38+萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例60%。城鎮居民在壹個結算年度內住院兩次以上的,從第二次住院起,不再收取起付標準費用。轉院或住院兩次以上的,按照轉院或再次住院的規定補足起付標準的差額。比如孩子生病在三級醫院住院,符合規定的醫療費用6萬元,可報銷32725元[(6萬元-500元)×55%];如果在壹級甲等醫院住院,醫藥費5000元,可以報銷3250元(5000元× 65%)。二。城鎮醫療保險報銷範圍參保人員在定點醫療機構和零售藥店發生的下列費用,納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷範圍: (壹)住院醫療費用;(二)急診觀察和住院治療前7天內的醫療費用;(三)城鎮居民門診特殊病種符合規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。三、城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的區別1。城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險是兩種不同形式的醫療保險。2、各有不同的針對性和受眾範圍。城鎮職工醫療保險的對象是與單位建立勞動關系的城鎮職工。醫保由單位和個人共同繳納,單位繳納大部分,個人繳納小部分;城鎮居民醫療保險是國家為城鎮失業人員和低收入家庭建立的基本醫療保險。3.職工醫保繳費基數是職工本人工資,每個月代扣(壹般每月壹兩百元),而居民醫保的基數是城鎮低保,壹年繳納壹次(壹般地區壹年壹百多元),兩者繳費基數相差很大。4、在保護範圍上,也有很大的區別。職工醫保每年繳納的保險費中約有[30]可作為門診費用,可由職工自行支配,住院費用可按社保醫療範圍報銷;而居民醫保只報銷二級以上醫院50%-70%的住院醫療費用,門診費用不報銷。5.限制方面,員工的社保和醫保是按月繳納的,繳納滿25年就可以不再繳納。之後可以壹直享受醫保待遇,包括門診和住院,城鎮居民醫保。他們交壹年就享受壹年,不交就不享受。根據法律可以知道,城鎮醫保門診報銷取決於參保人的身份,壹般可以分為兒童、老年人和普通居民的報銷比例。
法律客觀性:
門診費用能不能報銷成了大家關心的問題,目前還沒有統壹的答案,但總的來說,門診費用能不能報銷,報銷多少,要看地方。2013起,貴陽市城鎮居民門診費用可報銷。貴陽將開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌試點工作。屆時,參保城鎮居民的門診費用也可按規定比例報銷。據介紹,各區(縣、市)將確定本轄區居民門診定點醫療機構,並報市人社局和市醫保中心備案。參保居民每年選擇戶籍所在區(縣、市)1定點醫療機構(系統會自動鎖定參保居民首診醫療結構)作為其當年門診的定點醫療機構。參保居民只有在其選擇的醫療機構就醫,才能享受居民門診統籌待遇。此外,居民基本醫療保險門診統籌基金按照每人每年30元的標準從城鎮居民基本醫療保險統籌基金中列支,參保居民無需額外繳費。2013元旦起,泉州市城鎮居民醫保普通門診可報銷壹半費用。2013元旦起,泉州市城鎮居民醫保普通門診可報銷壹半費用。這個好消息引起了公眾的廣泛關註。記者就如何約定定點醫療機構、何時約定、如何報銷等問題采訪了泉州市醫保中心相關負責人。市醫保中心相關負責人介紹,此次改革將參保居民常見病、多發病等常見門診醫療費用納入城鎮居民基本醫療保險基金支付範圍,進壹步減輕參保居民醫療費用負擔,擴大受益面。湖北14種慢性病門診費用可醫保報銷,全省有規範統壹的門診特殊慢性病病種、治療和管理服務。14符合《湖北省基本醫療保險門診特殊慢性病準入標準》的疾病納入職工醫保和居民醫保門診特殊慢性病管理範圍。這14疾病分別是:惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術後門診抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓(極高危)、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森綜合征、類風濕性關節炎。省人社廳指出,各地也可根據基本醫療保險基金承受能力和本地實際,適當擴大門診特殊慢性病範圍。海南:25種慢性病門診醫療費用可報銷。海南省農村合作醫療制度辦公室近日發布的2013版《海南省新型農村合作醫療制度統籌補償方案》要求,從2月1日起,25種慢性病特殊病種門診治療可報銷。這25種慢性病專病包括各種惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、再生障礙性貧血、血友病、重性精神疾病和耐多藥結核病。海南省規定,這25種疾病在與新農合信息系統完成對接的二級以上定點醫療機構發生的門診醫療費用,納入住院統籌基金支付範圍,由醫院提前即時報告。統籌地區可根據不同病種設定年度補償總額上限,包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等8種特殊病種。可報銷的門診費用參照同級醫院報銷比例和最高限額政策執行。