當前位置:股票大全官網 - 基金投資 - 醫保能報銷嗎?

醫保能報銷嗎?

醫保不報銷。原因如下:

1.體檢屬於公共衛生範疇,不能醫保報銷;

2.根據相關法律規定,應由公共衛生承擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍,因此體檢項目應通過公共衛生服務等渠道解決。

醫療保險可以報銷以下項目:

1,基本醫療保險藥品報銷

納入基本醫療保險支付範圍的藥品分為甲類和乙類..甲類藥品是指全國基本統壹,能夠保證臨床治療基本需要的藥品。該類藥品費用納入基本醫療保險基金支付範圍,費用按基本醫療保險支付標準支付。

乙類藥品目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況進行調整。此類藥品在納入基本醫療保險基金支付範圍前,由職工按壹定比例支付,並按基本醫療保險支付標準支付。

下列藥品不屬於基本醫療保險報銷範圍:

(1)具有滋補強壯作用的藥物;

(2)壹些可入藥的動物及動物器官、幹果;

(3)用中藥材、中藥飲片釀造的各種酒制劑;

(4)各種藥物中的果味制劑和口服泡騰劑;

(5)血液制品和蛋白質制品;

(六)社會保險行政部門規定的基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險診療項目應符合以下條件:臨床診療必須安全有效,費用適當。物價部門制定了收費標準,屬於定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目範圍按照國家規定的基本醫療保險診療項目範圍確定。屬於基本醫療保險支付部分目錄內的診療項目費用,先由參保人員按規定比例自付,再按基本醫療保險規定支付。屬於職工基本醫療保險,屬於不予支付的診療項目目錄內的,職工基本醫療保險基金不予支付。

3.基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險中的醫療服務設施報銷範圍包括定點醫療機構提供的、參保人員在接受診斷、治療、護理過程中所必需的生活服務設施,主要包括住院床位費或門診觀察床位費。

基本醫療保險基金不支付生活服務和服務設施費用,主要包括以下內容:

(1)醫療急救交通費;

(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

(3)陪護費、護理費、沖洗費、門診煎藥費、餐費;

(4)招待費等特殊生活服務費用。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三方承擔的;

(三)應由公共衛生承擔的;

(4)出國就醫。

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。