1.統籌賬戶余額由用人單位年繳費額的70%構成，個人賬戶余額由個人年繳費額的2%+用人單位年繳費額的30%構成。統籌賬戶中的基金主要用於支付部分慢性病住院和門診治療費用，統籌基金有最低支付標準和最高支付限額；
2.個人賬戶主要用於支付普通門診費用。
醫保分兩個賬戶，個人賬戶是體現在醫保卡上的錢，可以用來在定點藥店買藥，支付門診費用，支付住院費用的自付部分；統籌賬戶由醫保中心管理，參保人員發生的符合當地醫保報銷的費用由統籌賬戶支付。
就醫時，向定點醫院出示醫保卡，證明參保人身份和掛號。醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先墊付再報銷。結賬時，個人支付的部分由本人用醫保卡余額和現金支付。
住院報銷的時候有起付線，需要自己出。超過起付線的部分可以按照當地醫保規定報銷。各地報銷比例不壹樣，不同醫院不同項目也不壹樣。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。