第壹,學生和孩子。壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的654.38+0.8萬元以下的醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。
二、70周歲以上的老年人。壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的654.38+萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。
第三,其他城鎮居民。壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的654.38+萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例60%。城鎮居民在壹個結算年度內住院兩次以上的,從第二次住院起,不再收取起付標準費用。轉院或住院兩次以上的,按照轉院或再次住院的規定補足起付標準的差額。
湖北省農村醫療保險報銷比例
壹是門診報銷比例
壹個自然年度內,在職人員平均發生的門診急診費用合計超過1.800元,超過1.800元的大額醫療互助基金,個人支付50%。退休人員累計1.300元以上,70歲以下大額醫療互助基金70%,70歲以上大額醫療互助基金80%,大額醫療互助基金20%。壹個自然年度內最高支付限額為20000元。
二、住院報銷比例
壹個自然年度內第壹次住院起付標準為1300元,以後每次為650元。繳費比例分為三檔。以三級醫院為例。浮動標準為:3萬元,在職85%,退休91%,3-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為壹個結算周期。精神病住院360天為壹個結算周期,浮動標準減半。壹個自然年度內,統籌基金最高支付額為65438+萬元。住院最高限額20萬元,住院比例85%。
湖北農村保險不報銷。
壹、服務項目
(1)掛號費、門診會診費、院間會診費、病歷費等。
(2)特殊醫療服務費,如出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特護費等;
③轉診交通費、救護車費;
(4)飯菜、空調制冷、暖氣、電視、電話、食物加熱、公共財產損壞賠償;
⑤陪護費、護理費、洗漱費、煎藥費等生活服務項目及服務設施。
二、非疾病治療項目
①各類美容健美項目和非功能性美容整形手術項目,如:治療雀斑、老年斑、色素沈著、填充鼻梁、去痣、扁平疣、雙眼皮手術、美容按摩、脫發、腋臭、潔牙、鑲牙、正畸、治療色斑牙、矯正口吃、隆胸手術等。
(2)各種減肥、增重、增高項目;
③各種健康檢查;
(4)各類預防、保健、計劃生育診療項目;
(5)各種醫學咨詢和醫學鑒定;
⑥各類療養院的療養費用。
三、診療設備和醫用材料
(1)正電子發射計算機斷層掃描(PET)、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備的檢查和治療項目;
②眼鏡、假牙、義眼、假肢、助聽器等康復用具;
③各種自用的保健、按摩、檢查、治療儀器,如按摩器、按摩墊、殘疾人輪椅、輸液恒溫器、各種自用的檢測、治療儀器、各種磁療儀器、各種牽引帶、拐杖、皮鋼甲殼、腰圍、鋼頭頸、托胃、托腎、托子宮、疝氣帶、護膝帶、睪丸帶、健腦。
省、市物價部門規定不能單獨收費的壹次性醫用材料。
四、治療項目類別
①視力和斜視矯形手術;
(2)氣功療法、音樂療法、保健營養療法、磁療等輔助治療項目。
動詞 (verb的縮寫)其他:
(1)各種器官或組織移植的器官或組織來源;
(2)血液和各種血漿制品的成本;
(3)各種不孕癥(妊娠)、性功能障礙的診療項目;
4 .變性手術等診療項目;
⑤各種科學研究和臨床驗證性診療項目;
⑥住院期間增加的所有保險項目(包括安裝起搏器等各種人工器官移植手術的保險費);
⑦醫療事故或已認定為醫療事故糾紛但尚未認定的醫療費用。
⑧應享受國家和省專項補助政策的疾病治療費用。
法律依據
中華人民共和國社會保險法
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。