醫保備案主要針對基本醫療保險跨省或跨區就醫時住院費用的直接結算。
社會醫療保險是國家和社會依據壹定的法律法規建立的,為保障範圍內的勞動者提供基本醫療需求保障的社會保險制度。它由政府承擔,並通過經濟、行政和法律手段加以實施和管理。
社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險組成。
社會醫療保險是國家通過立法強制推行的醫療保險制度。用人單位和個人按壹定比例繳納保險費,建立社會醫療保險基金,支付職工醫療費用。
醫保掛號意味著患者要去醫院住院。第壹,他必須帶著身份證到當地醫保局備案資料,證明他住院了。這時候妳的醫保卡就被凍結了,然後他拿著身份證和醫保卡去住院處登記信息,辦理住院手續。出院的時候可以正常結算報銷。
醫保卡怎麽歸檔?
1.城鎮醫保報銷流程先去醫保指定的公立醫院住院→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦掛號→出院時到醫保辦開住院申請表、住院發票、明細清單、病歷。
2.如果是外傷,還要在醫院醫保辦填寫外傷單並加蓋所住醫院公章和參保單位公章,並寫下每個人的情況說明。參保單位的說明或證明,到社會勞動和社會保障局二樓辦公室辦理報銷。城鎮居民醫保報銷時需要以上材料原件。如需商保報銷,請復印以上所有材料,並加蓋申報商保醫院的印章。
3.如果有新農合,不能和城鎮居民醫保同時報,兩者只能在壹個地方報。有商業保險的,先報城鎮居民醫保,再報商業保險;先辦理商業保險的,城鎮居民醫保不再報銷。
二、不同原因住院的醫保報銷具體流程如下
1.患病住院:住院三日內,持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續。
2.工傷住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件,到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保辦稽查科調查,符合醫保報銷條件的,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續;如調查不清楚或有異議,出院後攜帶病歷、發票、對賬單、本人建行存折復印件等所有單據到市醫保辦調查,再到城鎮居民醫保管理部門報銷。
3.門診意外傷害:治療結束後,攜帶門診病歷、發票、本人建行存折復印件等所有單據到市醫保辦進行調查,然後到城鎮居民醫保管理部門進行報銷。
三:
醫療保險是指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會依據壹定的法律法規建立的,為保障範圍內的勞動者提供基本醫療需求保障的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶組成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,壹部分計入個人賬戶,另壹部分用於建立統籌基金。
2016 65438+10月12國務院發布《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步建立全國統壹的城鄉居民醫保制度。
2065 438+06 16 2月20日,人力資源和社會保障部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作電視電話會議,與首批申請基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算的北京等22個省份簽訂責任書,標誌著異地就醫直接結算正式進入實施階段。
醫保卡備案是什麽意思?
醫保備案主要是針對基本醫療保險跨省或跨地區治療時住院費用的直接結算。如果患者需要從A區轉診到B區,在A區醫保中心備案,備案後在B區看病時直接用醫保結算。病人要求的費用和a區壹樣,說白了就是少花錢,大部分會被醫保報銷。
需要在醫療保險經辦機構可以辦理備案的人員有:
(1)退休人員異地安置:指退休後異地定居,戶籍遷入定居地的人員;
(2)長期居民:指異地居住並在當地居住1年以上的人員;
(三)異地常駐人員:指由用人單位派遣到異地工作,在異地有固定住所且工作滿1年以上的在職人員;
(4)異地轉診人員:因病需轉往其他醫療機構診治,需由參保地定點醫療機構診斷的人員。
醫療保險申報步驟:
1.住在不同地方的人。憑本人社保卡和二代身份證到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記(如已在異地居住,可委托他人記錄)。
2、填寫《基本醫療保險登記表》。
3.查詢註冊醫院是否在異地住院費用直接結算定點醫療機構名單中,即指定壹家醫院去異地就醫。這個壹定要提前選好。
4、醫保經辦機構對參保人員進行核對,並將參保人員信息上傳至遠程醫療結算平臺。
擴展數據:
人力資源和社會保障部辦公廳、財政部辦公廳印發《關於規範跨省異地住院費用直接結算工作的通知》,要求加快基層定點醫療機構覆蓋,2065年2月底前每個縣至少確保1家跨省異地定點醫療機構。
辦理醫保備案,由參保地轉診醫院確認,再寄回醫院。醫院得到參保地確認的信息後,將完成患者入院登記的直接結算。辦理出院結算時,需要將患者信息及相關費用信息寄回參保地計算待遇,再寄回醫院,醫院將與患者完成直接結算。
用職工醫保住院需要報公司嗎?
不需要備案,因為全國各地社保基本都是聯網的。只要妳使用社保卡服務,妳的記錄就會被反映出來。
1.先確認是省內異地就醫還是跨省就醫。如果是前者,就不用備案了。
2.如果是跨省異地就醫,參保人持“社會保障卡”到參保地社保中心填寫“異地就醫審批表”進行登記。
3.經批準備案後,按照就近原則,在居住地定點1-3醫療機構,周期壹般每年確定壹次。經指定機構社保單位審批後,備案完成。
第壹次辦理職工醫保卡怎麽辦理?
1.單位負責人采集本單位參保職工的身份證、壹寸照片等個人信息;
2.帶上資料,提交社保經辦機構審核;
3.符合審核條件後,領取社保經辦機構發放的員工參保信息登記表;
4.讓參保員工填寫參保信息登記表,然後將填好的參保信息登記表提交社保經辦機構合規,核實後蓋章,註明員工參保日期;
5.辦個醫保卡。
個人如何辦理醫保卡?
1.領取社會保障(市民)卡申請表,並按要求填寫;
2.提供個人壹寸免冠照片;
3.支付名片印刷費(壹般在20元/人);
4.提交以上材料後,就可以做卡了;名片打印完成後,就可以去社保局領卡了。