醫療保險報銷條件
《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷其本人就醫發生的醫療費用,壹般符合以下條件:
(1)參保人員就醫購藥必須到基本醫療保險定點醫療機構,或憑定點醫院醫生開具的醫療處方到社會保險機構確定的定點零售藥店購藥。
(2)參保人員在就診過程中發生的醫療費用,必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和支付標準,做到按規定由基本醫療保險基金支付。
(三)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,高於社會醫療統籌基金起付標準、低於最高支付限額的部分,由社會醫療統籌基金統壹比例支付。
淺談包惠的產品特點
-01.低入學門檻
不論戶籍、年齡、職業,聊城市基本醫療保險參保人員均可參保。
-02.覆蓋面廣
保額最高為230萬元,涵蓋醫保範圍內的住院費用、25種特定高價藥品費用和8種特殊治愈藥品費用。
-03.高比例補償
在醫保範圍內,住院醫療費用報銷比例為60%[1][3],25種特定高價藥品和8種特殊療效藥品。
-04.生病了可以參加醫保。
不限於身體健康,無需體檢,無等待期,患病者可辦理保險,索賠。(註:部分保障責任對既往疾病有相應規定。請在保險頁面查看產品詳情,如既往疾病的豁免和賠償。)
-05.醫保卡支付
支持支付醫保卡余額,用醫保卡為自己、父母、子女、配偶投保。
-06.專屬健康服務
健康查詢、健康專欄、風險評估、用藥提醒、慢性藥物配送,365天守護聊城人健康。
從兩者的對比可以看出,醫保沒有全覆蓋,報銷需要達到最低支付標準。買藥還需要去基本醫療保險的定點醫療機構買藥,部分藥品不在報銷範圍內。商業醫療是補充,兩者結合可以給予更全面的保障。