大額醫療費用和城鄉居民醫保是有壹定區別的，主要體現在這兩個方面。
第壹，支付方式不同。職工大額醫療互助基金要求參保人所在單位和職工在繳納基本醫療保險的基礎上，單獨繳納大額醫療保險費。以重慶為例，個人繳費標準為每人每月5元60元，退休人員從醫保返還的個人賬戶中扣除；有城鄉居民醫保的人不用交大額醫保費，所需費用由醫保基金支付，屬於二次報銷性質。
第二，報銷方式不同。職工大額醫療互助保險采取互助的形式，主要解決參加職工基本醫療保險人員大額醫療費用的補助問題。大額醫療費用包括住院費用、特殊門診費用等。，且補貼範圍超出基本醫療保險基金最高支付限額。職工醫保最高支付限額為上年度職工平均工資的4倍。對於最高支付限額以上的部分，還扣除最低支付標準以下的費用和個人支付的費用。
居民大病保險的報銷範圍是，居民醫保基金按規定比例支付的自付費用超過壹定數額，即達到大病醫保報銷起付線標準的，醫療費用由大病保險基金按規定予以補償，考核標準主要是個人自費醫療費用超過起付線標準後的自付費用。
概念上，職工大額醫療保險是互助性質，屬於壹種補貼性質；居民大病保險也有補貼，但很多人也稱之為二次報銷。互助醫療保險補貼金額大的職工，相對容易達到大病醫療保險的報銷門檻。
無論是城鎮職工大額互助醫療保險還是城鄉居民大病保險，報銷標準都是按年結算，即每年從65438+10月1到65438+2月31為壹個結算周期。職工使用大額互助醫療保險多次住院後，基本醫療保險基金支付的費用總額超過最高支付限額的，可以申請大額互助醫療保險補貼，支付渠道與基本醫療保險相同。
居民大病醫療保險報銷的起付標準根據上年度城鄉居民人均可支配收入確定。超過大病醫療保險規定的起付標準的費用，按照個人支付的費用金額實行累進報銷的辦法。如累進費用達到65438+萬時，按40%的比例報銷，累進費用超過65438+萬至20萬時，按50%的比例報銷，累進費用超過20萬時，按60%的比例報銷。
因為我國的醫療保險是以市級行政單位為統籌地區，大額互助醫療保險和居民大病醫療保險都是按照統籌地區的規定執行的。如河南省開封市規定，在壹個統計年度內，參保人對超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用，自付90%至1.2萬元，參保人承擔10%。
綜上所述，大額醫療費用補助主要針對在城鎮職工醫療保險中繳納基本醫療保險的基礎上繳納城鎮職工大額互助醫療保險的人員，住院或特殊門診費用超過基本醫療保險基金最高支付限額的部分，屬於補充醫療保險性質；繳納城鄉居民醫保的，通過基本醫療保險基金統壹繳納居民大病醫療保險，壹個參保年度內住院費用發生的醫療費用自費部分超過大病醫療保險報銷起付線標準以上的費用進行二次報銷。
法律依據
中華人民共和國社會保險法(2018修正)。
第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。