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江蘇智慧人社怎麽查醫保余額

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醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據壹定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,壹部分劃入個人賬戶,壹部分用於建立統籌基金。

醫保如何進行報銷

壹:報銷範圍

醫保只能報銷醫保範圍內的藥品及費用,如果是自費藥物,醫保是不會報銷的。

醫保報銷範圍之外的藥物和項目,比如整容、減肥、增高、近視、日常體檢、疾病護理,都是不能報銷的。交通事故引發的住院也不能報銷,因為要由事故責任人來承擔。

二:起付線

起付線的意思是今年看病沒花到規定的錢數,不能報。

比如在北京,職工醫保門診的起付線是1800元/年,住院的起付線是1300元/年。

如果我在北京上班,交的是城鎮職工醫保,去醫院看門診,今年壹***只花了1600,就得全部自掏腰包。如果我今年壹***花了3000,超出的那1200元就可以按規定走醫保報銷了。

三:封頂線

封頂線就是壹個人壹年最多就給妳報這麽多。超過的部分不報。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第二條:國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。