2023年長沙醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險，社會醫療保險為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，壹部分劃入個人賬戶，壹部分用於建立統籌基金。本文我問妳介紹關於長沙醫療保險的報銷相關知識。主要包括長沙醫療保險報銷流程、長沙醫療保險報銷比例、長沙醫療保險報銷政策相關信息。

壹、長沙醫保報銷流程和所需材料報銷條件1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，並先行支付現金，且保存有關單據和資料.

辦理材料本地:醫保卡、身份證

異地:

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

辦理流程本地住院報銷

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，並先行支付現金

本地住院報銷

1、參保人員應在定點醫療機構就醫，持醫保卡(暫未拿到醫保卡可持身份證或戶口簿)住院的醫療費出院時可以在定點醫院結算窗口直接結算

2、不在定點醫院就醫或住院的醫療費不予報銷。

異地住院報銷

1、參保人員患病在本市三級醫院(或專科醫院)難確診或無治療手段的，可申請轉往異地住院診治。

2、異地轉院須填申請表，經我市三級以上定點醫院簽署意見，報市醫保經辦機構審核備案後轉入異地治療。

3、參保人員在異地突發疾病確需住院的應在當地定點醫療機構住院，在入院後3日內向市醫保中心電話備案。

4、轉院及異地急診醫療費先由個人支付，在出院後壹個月內到市醫保中心報銷。

報銷材料:轉院審批表;住院費用明細清單;發票單據;出院小結且保存有關單據和資料.

二、長沙醫保報銷比例及相關政策報銷比例及範圍報銷比例

壹類收費標準醫療機構900元;

二類收費標準醫療機構650元;

三類收費標準醫療機構(含鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構)480元。

註:參保人員在壹個結算年度內多次住院的，起付標準逐次降低，第二次住院按規定住院起付標準的50%計算，第三次及以上住院按規定住院起付標準的30%計算。

報銷範圍:

(壹)政策內住院醫療費用;

(二)普通門診統籌醫療費用(含特殊病種門診醫療費用、普通學生、未成年人及高校學生符合規定的意外傷害門診醫療費用);

(三)生育補助。