基本醫療保險壹級參保人連續參保滿壹年，同壹醫療保險年度內個人支付的基本門診醫療費用和地方補充醫療費用超過上年度本市職工平均工資5%的，超出部分按規定由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金支付70%，70周歲以上參保人支付80%。
社區門診統籌基金在壹個醫療保險年度內支付給每個基本醫療保險二、三級參保人員的門診醫療費用最高不超過1000元。
住院治療
每個醫療保險年度的基本醫療保險基金支付限額，根據參保人連續參加基本醫療保險的時間，按照下列標準執行:
(壹)連續參保時間不滿6個月的，為上壹年度本市職工平均工資的1倍；
(二)連續參保時間6個月以上不滿12個月的，為上年度本市職工平均工資的2倍；
(三)連續參保時間12個月但不滿24個月的，為上年度本市職工平均工資的3倍；
(四)連續參保滿24個月不滿36個月的，為上年度本市在崗職工平均工資的4倍；
(五)連續參保時間滿36個月不滿72個月的，為上壹年度本市職工平均工資的5倍；
(六)連續參保時間超過72個月的，為上年度本市職工平均工資的6倍。
地方補充醫療保險基金在每個醫療保險年度的支付限額，根據參保人連續參加地方補充醫療保險的時間，按照下列標準執行:
(壹)連續參保時間不足6個月的，1萬元；
(2)連續參保時間滿6個月不滿12個月的，5萬元；
(三)連續投保時間為12個月但不滿24個月的，為10萬元；
(4)連續投保時間滿24個月不滿36個月的，654.38+0.5萬元；
(五)連續投保時間滿36個月不滿72個月的，20萬元；
(六)連續投保時間滿72個月，654.38+0萬元。
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