天津職工醫保2022年度報銷比例

2022年，天津職工醫保門(急)診報銷封頂線調整為9000元，提高了1500元。起付標準至5500元的部分，報銷比例在壹、二、三級醫院分別為75%、65%、55%，超過5500元至9000元以下的部分，報銷比例在各級別醫院統壹為55%。在簽約服務機構門診就醫報銷比例提高5個百分點，封頂線提高200元，並給予機構40元簽約服務費的傾斜報銷政策。

壹、普通門診待遇：壹類醫療機構90%，二類醫療機構70%，三類醫療機構40%，壹般診療費由統籌基金支付70%。門特的報銷比例：壹類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構85%。住院報銷比例：壹類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構85%，惡性腫瘤手術治療、住院的基金支付90%。

二、職工醫保門(急)診起付標準

2022年在職人員、不滿70周歲和70周歲以上退休人員的門(急)診起付標準繼續為800元、700元和650元，不滿70周歲和70周歲以上退休人員的門(急)診起付標準，分別較在職人員降低100元和150元。城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

如果是學生、兒童。在壹個結算年度內，發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;壹級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。 二是年滿70周歲以上的老年人。在壹個結算年度內，發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;壹級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。 三是其他城鎮居民。在壹個結算年度內，發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;壹級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。城鎮居民在壹個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍：

(壹)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公***衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。