1，前提條件:起付標準至基本醫療保險統籌基金最高支付限額；
2.職工繳費比例為:社區醫院93%，壹級醫院88%，二級醫院86%，三級醫院84%；
3.退休人員繳費比例為:社區衛生中心96.5%，壹級醫院94%，二級醫院93%，三級醫院92%；
4.其余費用由個人承擔。
醫療保險報銷流程如下:
被保險人憑身份證和醫生的入院安排先交住院押金。出院時，到醫院的住院收費處結算出院費用。然後將住院單據、收費單據、參保人醫保卡、身份證到所屬醫療機構報銷。
醫療保險報銷處理材料:
1，醫保卡；
2、急診病歷；
3.處方；
4.費用總清單；
5、出院診斷證明；
6.出院小結；
7、醫院病歷復印件；
8.發票。
二、居民醫保如何報銷？01醫保卡分兩種情況，壹種是在醫院買藥，壹種是在藥店買藥。
在定點藥店買藥:在壹般醫保定點藥店，我們買藥的時候可以用醫保卡直接刷卡支付。但是要保證醫保卡裏有足夠的錢。如果不夠，就自己去補錢。
定點醫院住院:壹般情況下，住院時需要向醫保定點醫療機構出示醫保卡和身份證，即可享受醫保待遇。如果妳得了重病，需要住院，只要把卡交給醫院就可以安心了。卡裏沒錢也沒關系。出院時，醫院會和醫保中心結算，個人只需要出三分之壹的費用。即個人賬戶用於支付個人自付部分，統籌報銷部分由醫保中心和醫院結算。
醫保卡的使用範圍:參保職工在定點醫院、定點藥店購藥時，可以用密碼在POS機上刷卡，但不能取現、轉賬。
新農合需要在定點村衛生室或鄉鎮及以上公立醫院購買處方藥，可在限額內報銷。壹般報銷比例不超過20%。
3.職工醫保卡在定點藥店報銷比例是多少？新農合需要在定點村衛生室或鄉鎮及以上公立醫院購買處方藥，可在限額內報銷。壹般報銷比例不超過20%。
壹、報銷比例:
1，村衛生室和村中心衛生室醫療費用報銷60%，每次就診處方藥費用限額10元，醫院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。
2.在鎮衛生院就醫報銷40%。每次就診檢查費、手術費限50元，處方費限100元。
3、二級醫院報銷30%，每次就診檢查費和手術費限額50元，處方藥費限額200元。
4、三級醫院報銷20%，每次就診檢查費和手術費限額50元，處方藥費限額200元。
5.中藥發票附處方，每貼限額1元。
6、鄉鎮合作醫療門診補償限額為5000元。
7.高額醫療費用可以以合規醫療費用年度累計負擔超過當地統計部門公布的城鎮居民年人均可支配收入和農村居民年人均純收入為標準判定，具體數額由當地政府確定。
8.合規醫療費用是指實際合理的醫療費用(可以規定不予支付的項目)，具體由當地政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病開始開展大病保險。