二、宿遷醫保異地報銷比例多少錢
壹、基本政策 1.異地就醫直接結算有什麽好處? 過去:報銷周期長、墊付壓力大、個人負擔重、往返奔波累、發票可能丟失。 現在:只需支付個人負擔的醫療費用,醫保支付費用由醫保與醫院結算即可。 2.哪些人員可以辦理異地就醫直接結算? 凡參加我市職工醫保或城鄉居民醫保的人員,均納入異地就醫直接結算範圍。符合下列情形之壹的,可辦理異地就醫直接結算: 第壹類是異地安置退休人員,也就是退休後在異地定居且戶籍遷入定居地的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。 第二類是異地長期居住人員,在異地居住生活的人員。比如到南京這樣的大城市,隨子女居住幫助帶孩子的老年人。 第三類是常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作的人員。比如有壹些駐外的辦事處,這些員工長期在外地工作。 第四類是異地轉診人員,因當地醫療機構診斷不了,或者可以診斷但是治療水平有限,需要到外市就醫的患者。 3.異地就醫直接結算執行什麽標準? 江蘇省省內:我市參保人員在江蘇省省內異地就醫時,結算時執行江蘇省統壹的醫保目錄(包括藥品目錄、診療項目及耗材和服務設施標準),報銷標準(基本醫療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額)執行參保地政策。 江蘇省省外:我市參保人員在江蘇省省外異地就醫時,結算時執行就醫地的醫保目錄(包括藥品目錄、診療項目及耗材和服務設施標準),報銷標準(基本醫療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額)執行參保地政策。 4.異地就醫結束後如何直接結算醫療費用? 異地就醫人員就醫結束後,可在聯網定點醫療機構結賬處直接刷卡結算醫療費用,個人承擔部分從個人賬戶直接劃扣或直接現金支付,可報銷部分由醫保經辦機構與醫院直接結算。 5.哪些費用可以直接在異地就醫定點醫療機構刷卡結算? 江蘇省省內:我市已實現省內異地就醫“壹站式”直接結算,已辦理異地就醫備案手續,且在異地就醫聯網定點醫療機構就診的,可直接使用本人社會保障卡刷卡結算相關醫療費用(住院、門診統籌、門診慢性病、門診特殊病),按照參保地醫療保險政策享受待遇。 江蘇省省外:我市參保人員辦理異地就醫備案手續後,其跨省異地就醫住院費用和在上海市聯網定點醫療機構發生的門診費用可刷卡直接結算。我市正在積極推進長三角跨省門診直接結算,其余省份門診醫療費用暫不能使用社會保障卡直接刷卡結算。