1.企業補充醫療保險是在參加城鎮基本醫療保險的基礎上,國家鼓勵的由企業自主組織或參加的壹種補充醫療保險形式。通常由
(1)商業醫療保險機構舉辦;(二)社會醫療保險經辦機構;(3)大集團、大企業自己經營。
2、商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自願參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。指保險公司經營的盈利性醫療保險。消費者繳納壹定的保險金,遇到重大疾病,可以從保險公司獲得壹定的醫療費用。
中國醫改的目的是建立以基本醫療保險、用人單位補充保險和商業醫療保險為支撐的健康保險體系。根據醫改,單位為職工繳納工資總額的6%作為統籌基金。職工就醫費用超過當地年平均工資10%的,統籌基金開始為職工支付,但最高支付限額控制在當地年平均工資的4倍左右。種類
①壹般醫療保險
該險種是醫療保險中保險責任最廣泛的險種,負責被保險人因疾病和意外傷害發生的門診醫療費用和住院醫療費用。壹般醫療險壹般由團體承保或作為個人長期壽險的附加責任,醫療險待遇壹般以賠付方式給付,每次規定最高限額。
②意外傷害醫療保險
該險種負責被保險人因意外傷害發生的醫療費用,作為意外傷害保險的附加責任。保額可以和基本險壹樣,也可以另行約定。壹般醫療保險都是以賠償的方式進行賠付,不僅規定了保險金額即賠付限額,還規定了治療期限。
③住院醫療保險
該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時發生的醫療費用,不負責被保險人的門診醫療費用。可以采取補償或定額的方式支付。
④手術醫療保險
該險種為單壹醫療保險,只負責被保險人因手術而產生的醫療費用,無論是門診手術還是住院手術。手術醫療保險可以單獨承保,也可以作為意外險或壽險的附加險。賠償給付的手術醫療保險只規定保險金額為累計最高賠付限額,固定金額給付的手術醫療保險。保險公司只根據被保險人所做手術的類型,定額支付醫療保險費。
⑤特殊疾病保險
這種保險以被保險人患有特定疾病為保險事故。當被保險人被確診患有特定疾病時,保險人按照約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經濟需求。壹份特殊疾病保險可以只承保壹種特定疾病,也可以承保幾種特定疾病。可以單獨投保,也可以作為壽險的附加險。壹般采用定額給付方式,保險人按照保險金額壹次性給付保險金,保險責任終止。
3.社會互助是指在政府的鼓勵和支持下,社會團體和成員自願組織和參與的扶弱濟困活動。社會互助包括兩個方面:1。為接受者提供資金的社會互助。包括社會(國內)捐贈、海外捐贈、共同基金和浪漫運動會慈善義賣等。2.社會互助社為受助者提供服務。包括鄰裏互助,團體互助和慈善,等等。
社會互助具有自願性和非營利性的特點,其資金主要來源於社會捐贈和成員自願捐款,政府往往從稅收等方面給予支持。社會互助的主要形式包括:工會、婦聯等群眾團體組織的群眾互助;民間公益組織舉辦的慈善救助;城鄉居民自發形成的各種形式的互助組織。
4.社區醫療保險屬於城鎮居民醫療保險,即對於城鎮戶口不能參加職工醫療保險(普通醫療保險)的人來說,繳納的費用相對較少,但報銷比例和報銷總額沒有職工醫療保險高,而且就醫時醫院的選擇必須從社區醫院開始,符合轉院條件才能去大醫院。如果他們直接去大醫院,就不能報銷。參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)發生的醫療費用,實行壹定的起付標準,超過起付標準的部分按住院比例和最高支付限額控制辦法支付。
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