門診規定病種統籌基金支付比例及個人自付比例，選定在社區衛生服務站（門診部、衛生所）等定點醫療機構門診就醫的，統籌基金支付比例為85%、個人自付比例為15%；選定在壹級定點醫療機構及社區衛生服務中心門診就醫的，統籌基金支付比例為80%、個人自付比例為20%；選定在二級定點醫療機構門診就醫的，統籌基金支付比例為70%、個人自付比例為30%；選定在三級定點醫療機構門診就醫的，統籌基金支付比例為60%、個人自付比例為40%；選定在特大型三級定點醫療機構門診就醫的，統籌基金支付比例為55%、個人自付比例為45%。
二、沈陽新農合醫保住院報銷比例：
沈陽將繼續鞏固擴大醫療保險覆蓋面，城鎮基本醫療保險參保率穩定在95%以上，常住農業人口新型農村合作醫療參合率穩定在99%以上。
今年，沈陽市將進壹步提高住院費用支付比例，縮小與實際住院費用之間的距離，減輕群眾就醫負擔。城鎮職工基本醫保住院費用報銷比例、城鎮居民基本醫保政策範圍內住院費用支付比例達到國家、省政策標準。新農合住院報銷比例在現有基礎上提高5個百分點，達到75%。
三、沈陽居民醫保住院醫保報銷比例：
在校學生和未成年人居民醫療保險年支付限額要略高壹些，最高達到22.5萬元，其中，基本醫療保險統籌基金年最高支付限額為12.5萬元，大額補助醫療保險年最高賠付限額為10萬元。
所謂起付標準是指住院時在啟動統籌基金前，必須由個人支付的住院醫療費用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤性肺結核、慢性纖維空洞性肺結核4種疾病是不設立統籌基金起付標準的。惡性腫瘤患者在壹個自然年度內多次住院，每年只需交納首次住院的統籌基金起付標準即可。
法律依據：
《中華人民***和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。