兒童患白血病、先天性心臟病、腦癱等特大疾病的報銷比例在此基礎上增加5%。轉往外地治療的報銷比例按上述標準降低5%。
慢性病患者最多申報兩個病種，根據年度報銷限額在定點醫療機構進行報銷。
參保人員得了大病，基本醫保報銷後，個人負擔超過起付標準（2萬元）的部分，大病保險再按比例報銷，最高達85%。
壹個醫保年度內，城鎮居民基本醫療保險最高支付能力為未成年人20萬元，成年人15萬元。
不可報銷費用
掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、特需醫療服務、健康體檢費；醫療咨詢、醫療鑒定、床位費、救護車費、近視眼矯形術、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙等醫保不予報銷。
擴展資料：
以下情況不予報銷
在非定點醫療機構就趁（急診除外）或非定點零售藥店購藥的。
因本人打架鬥毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的。
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的。
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的
在境外就醫的，包括國外或香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的，醫保不予支付。
根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
醫保報銷流程
需提供報銷票據及材料
1.門(急)診：收據、藥品處方、檢查治療費明細。
2.住院費用：收據、費用清單、結算單、醫學診斷證明。
3.各種檢查化驗報告單都必須附明細。
將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理後，交單位(或社保所)辦理報銷。