這壹期我就帶大家看看:河南省在職和退休人員醫保待遇標準!
壹、河南省職工醫療保險基本情況
1.參與者人數
截至2020年底,河南省參加醫療保險的職工人數為1336萬人,比2019年增加54萬人,增長率為4.28%。
2.職工醫療保險基金的收支
2020年,河南省職工醫療保險基金(含生育保險,下同)收入520億元,支出426億元,累計結余758億元。總體來看,河南的收入大於支出,略有結余。
二、河南省職工住院醫療保險待遇
關於河南省職工醫保住院待遇,所轄各市略有差異,應以各市最新的職工醫保住院待遇為準。下面以鄭州為例,具體分析壹下,僅供參考。
1.起付標準
(1)社區衛生服務機構(含鄉鎮衛生院):起付標準為200元。
(2)壹級醫療機構:最低支付標準為300元。
(3)二級醫療機構:起付標準為600元。
(4)三級醫療機構:起付標準為900元。
需要註意的是,同壹年內,再次住院的,門檻降低50%。
例如:
王大爺,第壹次住二級醫療機構,最低起付標準600元;第二次住二級醫療機構的,最低支付標準為300元。
2.報銷比例
(1)在職人員:最高報銷比例95%,最低報銷比例88%。
(2)退休人員:最高報銷比例為97%,最低報銷比例為93%。
需要註意的是,醫保的整體報銷比例與機構和人員類別有關。組織類別越高,報銷比例越低;退休人員報銷比例壹般高於在職人員。
舉個例子:王大爺,因病住進了二級醫療機構。住院總費用5萬元,其中2萬元醫藥費在醫保報銷範圍之外。那麽王粲叔叔最後報銷的費用是多少呢?
王醫生醫保整體報銷費用:(50000-20000-600)*95%=27930元。
寫在最後:
從職工醫保住院待遇來看,繳納醫保費用的性價比還是比較高的,尤其是對於退休人員來說,享受終身醫保待遇是非常劃算的。但需要註意的是,如果想享受終身醫保待遇,退休時需要繳納最低醫保繳費年限。比如,鄭州的最低醫保繳費年限為:男滿25年,女滿20年;且最低累計繳費年限為10年。低於上述年齡限制退休的,可以選擇壹次性繳納,也可以選擇按月繳納。壹次性繳納後,可享受退休人員待遇;按月繳納,暫只按在職人員享受醫保待遇。