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河南醫保的起付線是多少?

很多交醫保的員工都知道住院後可以享受醫保報銷。他們可以使用醫保辦公室支付醫療費用,也可以使用醫保卡購買藥品。但是很多人不知道醫保的住院待遇標準是多少。由於各省醫保待遇執行標準不盡相同。最近整理了壹下各省的醫保報銷標準,用壹些案例逐壹講解。

這壹期我就帶大家看看:河南省在職和退休人員醫保待遇標準!

壹、河南省職工醫療保險基本情況

1.參與者人數

截至2020年底,河南省參加醫療保險的職工人數為1336萬人,比2019年增加54萬人,增長率為4.28%。

2.職工醫療保險基金的收支

2020年,河南省職工醫療保險基金(含生育保險,下同)收入520億元,支出426億元,累計結余758億元。總體來看,河南的收入大於支出,略有結余。

二、河南省職工住院醫療保險待遇

關於河南省職工醫保住院待遇,所轄各市略有差異,應以各市最新的職工醫保住院待遇為準。下面以鄭州為例,具體分析壹下,僅供參考。

1.起付標準

(1)社區衛生服務機構(含鄉鎮衛生院):起付標準為200元。

(2)壹級醫療機構:最低支付標準為300元。

(3)二級醫療機構:起付標準為600元。

(4)三級醫療機構:起付標準為900元。

需要註意的是,同壹年內,再次住院的,門檻降低50%。

例如:

王大爺,第壹次住二級醫療機構,最低起付標準600元;第二次住二級醫療機構的,最低支付標準為300元。

2.報銷比例

(1)在職人員:最高報銷比例95%,最低報銷比例88%。

(2)退休人員:最高報銷比例為97%,最低報銷比例為93%。

需要註意的是,醫保的整體報銷比例與機構和人員類別有關。組織類別越高,報銷比例越低;退休人員報銷比例壹般高於在職人員。

舉個例子:王大爺,因病住進了二級醫療機構。住院總費用5萬元,其中2萬元醫藥費在醫保報銷範圍之外。那麽王粲叔叔最後報銷的費用是多少呢?

王醫生醫保整體報銷費用:(50000-20000-600)*95%=27930元。

寫在最後:

從職工醫保住院待遇來看,繳納醫保費用的性價比還是比較高的,尤其是對於退休人員來說,享受終身醫保待遇是非常劃算的。但需要註意的是,如果想享受終身醫保待遇,退休時需要繳納最低醫保繳費年限。比如,鄭州的最低醫保繳費年限為:男滿25年,女滿20年;且最低累計繳費年限為10年。低於上述年齡限制退休的,可以選擇壹次性繳納,也可以選擇按月繳納。壹次性繳納後,可享受退休人員待遇;按月繳納,暫只按在職人員享受醫保待遇。