德州市社會保險中心文件
德社保字〔2005〕7號
德州市社會保險中心
關於印發《德州市城鎮職工基本醫療保險
轉外就醫暫行管理辦法》的通知
中省駐德、市直各參保單位：
現將《德州市城鎮職工基本醫療保險轉外就醫暫行管理辦法》印發給妳們，請認真貫徹執行。
二oo五年九月九日
德州市城鎮職工基本醫療保險
轉外就醫暫行管理辦法
第壹條 為規範參保職工、醫療保險定點醫療機構轉外就醫行為，合理使用醫療保險基金，根據《德州市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》（德政發[2000]157號）精神，制定本辦法。
第二條 參保人員因病確需轉外就醫（或壹次性檢查）的，須持本人身份證、醫療保險證到三級定點醫療機構提出轉院申請，填寫《德州市城鎮職工基本醫療保險轉院審批表》,報同級醫療保險經辦機構核準,並開具《德州市城鎮職工基本醫療保險轉外就醫介紹信》，憑介紹信方可轉外就醫。
第三條 轉外醫療費用先由患者個人按規定墊付，出院後，如果單位繳費及時，可由個人或單位持患者身份證、醫療保險證、病歷復印件、費用明細清單、費用發票、單位證明信（須有單位負責人鑒字）、德州市城鎮職工基本醫療保險轉外就醫介紹信到醫療保險經辦機構辦理報銷手續。如果單位繳費不及時,患者須將報銷所需手續報所在單位，由單位根據交費情況統壹到醫療保險經辦機構辦理報銷手續。
第三條 轉外就醫費用先由患者個人負擔壹定比例，其余部分按醫療保險“三大”目錄及醫療保險有關規定予以核報。不能提供相關資料、確認其醫療費用用途的，按統籌外費用處理。
第四條 如遇急（危）癥需搶救治療的，不受轉院規定限制，可先就醫。但須在3日內電話報知醫療保險經辦機構備案，補辦轉院手續。其搶救費用可與住院費用壹起報送審核報銷。
第五條 如果單位繳費及時，有關資料齊全，在7個工作日內，完成報銷過程。
第六條 不按規定辦理有關轉外就醫手續的，其費用自理。
第七條 轉外就醫介紹信所列核查資料不全的，其費用自理。第八條 本辦法由市社保中心醫療保險處負責解釋。
第九條 本辦法自發布之日起施行，各縣市區參照執行。
主題詞：醫療保險 辦法 通知
德州市社會保險中心辦公室 2005年9月9日印發