湘潭醫保卡可以在長沙用嗎

預計不久,長株潭三地老百姓將實現三地就醫無障礙;醫保卡可以在三地定點藥店和定點醫院自由刷卡使用,不再有區域限制;三市接壤的區縣市定點醫療機構互認,形成“三市通辦、壹次辦好”醫保服務新模式今日,長沙市醫療保障局牽頭組織召開了長株潭壹體化醫療保障工作聯席會議。會議審議了《長株潭壹體化醫療保障“零距離”工作方案》(以下簡稱《方案》),並舉行長株潭壹體化醫療保障“零距離”工作方案簽約儀式。長沙市副市長劉明理出席會議。

預計年底三地基本實現就醫無障礙

《方案》主要內容是實現異地就醫零距離、個人賬戶零距離、協同監管零距離、醫保服務零距離。

如何才能稱得上“零距離”?長沙市參保人員張先生的父母在湘潭定居,去年他的母親生病,在湘潭的定點醫院住院,當時張先生要提供居住證辦理異地備案登記手續,較為繁瑣。此次方案落地後將簡化備案手續,實現壹步就醫。如果湘潭該醫院和長沙醫保局簽訂了協議,還可以直接入院,無需辦理任何手續。

長沙市醫保局黨組書記、局長譚果介紹,實現異地就醫零距離,將通過簡化異地就醫備案手續、推廣備案手續全程網辦、推進醫療機構定點資格互認等方式,實現參保群眾在三市定點醫療機構直接結算。

過去,長株潭各自負責轄區內醫院定點管理,方案落地後,將擴大異地結算定點醫院和開通三地定點醫療機構醫保定點資格互認,實現三地資格互認後,只要是株洲或者湘潭的定點醫院,可以直接和長沙醫保局簽訂醫保定點協議,醫院無需再辦理定點準入手續。預計在今年年底,長株潭三地的參保人員在長株潭三地的異地備案手續更簡單更方便,三地基本實現異地就醫無障礙。

三地醫保卡自由刷卡使用

以往,長沙的醫保卡只能在長沙使用,湘潭的只能在湘潭使用,株洲的只能在株洲使用,以後三地的醫保卡可以在三地的定點藥店和定點醫院自由刷卡使用,不再有區域限制。

張__是湘潭人,前年來到長沙幫女兒照顧寶寶,她參加的是湘潭職工醫保,醫保卡在長沙定點藥店用不了。以後,只要她激活醫保電子憑證,就可以實現在長沙任壹定點藥店或者定點醫療機構刷卡就醫買藥。

據介紹,《方案》落地後,三地將以“互聯網+醫保”為導向,以醫保電子憑證為媒介,以省級清算平臺為核心,創新應用模式,基於國家局中臺架構,對接定點醫藥機構醫保結算系統,完善醫保電子憑證支付應用環境,實現三市個人賬戶異地結算。

“三市通辦、壹次辦好”重塑服務流程

今後,三地還將重點在接壤地區推進醫保服務通辦。如雨花區跳馬鎮和株洲市石峰區、湘潭市嶽塘區相鄰,三地的老百姓來往交流非常頻繁,醫保經辦簡單的行政區域劃分跟不上當地百姓的交流需求。今後,跳馬鎮的參保人員若居住在嶽塘區,就可以在嶽塘區辦理醫保業務,無需回到跳馬鎮。此外,接壤地區所有定點醫療機構互認,跳馬鎮參保人員可在嶽塘區自由就醫。

醫保服務零距離的目標,將全面推進醫療保障經辦窗口政務服務流程重塑,以數據通、系統通、業務通促進線上線下深度融合,重點在接壤地區推進“標準統壹、異地受理、遠程辦理、協同聯動”的“三市通辦、壹次辦好”醫保政務服務新模式,實現三市醫保政務服務標準化和服務能力的“雙提升”。

同時,三地還將建立基金監管協查機制,聯合組建壹支基金監管隊伍,開展區域間交叉檢查、飛行檢查等協同專項治理行動,三地監管結果互通互認。對本地在另外兩個城市的就醫行為,可委托就醫地醫保部門開展監管。