城鄉居民基本醫療保險2023年度參保繳費截止時間為2023年3月31日,為保障我市廣大城鄉居民依法合理享受醫療保障,防止因斷保無法享受醫療保障待遇,現請廣大市民認真核對自己以及家人的參保情況並於2023年3月31日前完成城鄉居民基本醫療保險參保核定繳費。
首次參保的到戶籍地或居住證所在地鄉鎮、街道辦事處辦理參保登記。在校學生和幼兒園兒童由所在學校或幼兒園集中辦理參保登記。續保人員無需辦理參保登記,可直接手機自主繳費。
醫保的支付範圍:
參加綜合醫療保險的在職人員,其住院期間的基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付90%,個人自付槐襲10%。參加綜合醫療則埋保險的退休人員,其住院期間的基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付95%,個人自付5%,本辦法另有規定的除外。
綜合醫療保險參保人的門診基本醫療費用和門診使用地方補充醫療保險藥品目錄的孫明螞藥品、診療項目的費用,由個人帳戶支付。個人帳戶不足支付的,其在醫療保險年度內超過市上年度城鎮職工年平均工資10%以上的門診基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付70%,個人自付30%。醫保介紹
指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據壹定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立鍵搏的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。
職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,壹部分劃入個人賬戶,壹部分用於建立統籌基金。醫保具有“低水平,廣覆蓋”的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工。
關於醫保具體報銷流程,各地可能也存在差異,大致流程如下:
1、 如果是生病住院,在生病住院的三日內,憑社保卡等相關證件到醫院的相關部門辦理報銷手續,在出院時可以直接到相關的辦公室辦理報銷結算手續;
2、 發生外傷住院。也需要在三日內憑借身份證和社保卡等有效證件,到醫院醫保辦公室辦理相關手續,符合醫保的到出院時可以直接辦理結算手續;
3、 發生門診意外傷害的,治療完成後需要攜帶身份證以及門診病歷發票等證件,到醫療保險處進行查實,然後再到醫療保險部門進行報銷。
醫療保險待遇有以下主要內容:
1、醫療期待遇
職工享受醫療保險待遇,除完全喪失勞動能力者外,只限於規定的醫療期內。醫療期的長度根據職工本人連續工齡和本單位工齡分檔次確定,最短不少於3個月,最長壹般不超過24個月;難以治愈的疾病,經醫療機構提出,本人申請,勞動行政部門批準後,可適當延長醫療期,但延長期限最多為6個月;
2、疾病津貼
疾病津貼又稱病假工資。職工患病或非因工負傷,停止工作滿1個月以上的,停發工資,由用人單位按其工齡長短給付相當於本人工資壹定比例的疾病津貼,不得低於當地最低工資標準的80%;
3、醫療待遇
職工壹般可選擇在與社會保險經辦機構簽訂醫療保險合同的定點醫院就醫。其保險待遇項目主要有:規定範圍內的藥品費用、規定的檢查費用和治療費用、規定標準的住院費用。其中,職工個人賬戶用於支付小額醫療費用,社會統籌基金用於支付大額醫療費用。此外,職工供養親屬患病治療時,壹般僅就某些項目(如藥費、手術費等)的醫療費用給予壹定比例(壹般為50%)的醫療補助。
綜上所述,2023醫保繳費截止時間是2023年的3月31日。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生槐簡育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。