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天津大額醫療保險怎麽樣

對於天津大額醫療保險的相關知識,相信是很多人都想了解的內容,參保了天津大額醫療保險可享受門(急)診大額補助、住院醫療、門診特殊病醫療和大額醫療費救助待遇,職工在醫保定點醫院看病就醫前請主動出示社保卡,根據相關規定實行聯網結算報銷,按照支付標準及比例產生醫保支付部分及個人支付部分費用,職工本人只承擔個人支付部分費用,並且,大額醫療費救助資金由職工和退休人員繳納。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對妳有幫助:社保醫保怎麽用?壹文教妳申辦報銷流程!

天津大額醫療保險的保障內容

天津大額醫療保險所保障的內容包括:

1、門(急)診大額醫療費。自2010年1月1日起,門(急)診大額醫療費最高支付限額上調為5500元。起付標準(即壹個自然年度累計支出的醫療費用):在職職工和不滿60周歲的退休人員800元。60周歲(含)—70周歲退休人員為700元;70周歲含以上的退休人員為650元;建國前老工人600元。支付比例:三級醫院報銷55%,二級醫院報銷65%,壹級醫院報銷75%。老工人和實際以上退休勞模補助95%。

2、住院醫療。起付標準:壹、二、三級醫院有不同的起付標準;第壹次住院壹、二、三級醫院起付標準分別為800元、1100元、1700元;第二次及以上住院起付標準分別為270元、350元、500元。最高支付限額由5.5萬元提高到15萬元,其中,起付標準以上至5.5萬元以下的醫療費用,在職人員報銷85%,退休人員報銷90%;5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷80%。

3、門診特殊病。門診特殊病指特定的壹些需要長期門診治療、費用較高又不需要住院治療的慢性疾病。患有門診特殊病類的職工需先到醫保定點醫院確診,而後在塘沽區社險分中心進行門診特殊病登記後,方可享受門特報銷。

綜合上述,天津大額醫療保險的保障內容主要有:門(急)診大額醫療費、住院醫療、門診特殊病。

天津大額醫療保險保障的疾病

目前天津大額醫療保險保障的疾病包括:

腎透析治療、腎移植術後抗排異治療、癌癥的放療、化療、鎮痛治療以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術後抗排異治療、癲癇、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。

最後提醒大家,大額醫療費救助是對基本醫療保險的重要補充,對提高參保人員醫療保障水平,減輕個人負擔發揮著重要作用。