社會醫療保險的等待期壹般為六個月,部分地區規定為三個月。我沒聽說過更短的。壹般標準報銷比例為80%,但由於自費項目,平均報銷比例為65%左右。
社保中的醫療保險有三種:城鎮職工基本醫療保險;城鎮居民基本醫療保險;新型農村合作醫療制度
1,拿到城鎮職工基本醫療保險後。壹般卡裏的錢是用來在門診看病或者在藥店買藥的,不夠自己付現金。住院可以報銷80%左右(看幾家醫院)。但是上海北京幾個大城市的門診,超過規定金額就可以報銷。(這是地區差異)
2.城鎮居民基本醫療保險。壹般今年交款,當年作廢。明年住院才能報銷。在社區醫院(壹級)門診可以優惠,二級及以上醫院不能報銷。比如今年交了,明年可以用,明年交了還可以用。如果某壹年忘記繳費,第二年就享受不到了。
3.新型農村合作醫療制度。同上;也是第二年住院可以報銷,在村衛生室可以打折拿藥。新農合也有優惠政策;即使住院報銷後,剩下的(憑票據和住院小結)回鄉鎮也能報銷。
以上三種社會醫療保險繳費少,是國家給老百姓的福利待遇。壹般住院可以報銷,門診不能報銷。但如果患有重疾,可以辦理“重疾門診證明”。對於符合規定的重疾,在獲得申請並取得證明後,也可以按規定報銷。
法律依據
中華人民共和國社會保險法
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。