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太原醫保報住院報銷標準

太原醫保報住院報銷標準:

1,城鎮職工醫療保險。800元,三甲醫院起付線,報銷比例82%;500元,三壹、二甲醫院起付線,報銷比例86%;報銷比例在300元90%,二級以下醫院起付線..壹年內累計最高報銷金額8萬元,超出部分按大病醫療報銷。重疾最高報銷金額32萬元,共計40萬元。

2.城鎮居民醫療保險。500元,三級醫院起付線,報銷比例50%;300元,二級醫院起付線,報銷比例60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的654.38+萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例60%。

太原醫保報住院報銷流程:

1.經辦人將報銷單據等材料提交太原市保險基金管理局進行受理。

2.受理部門收到申請材料後,當天完成審核、結算和支付。

3、社會保險基金管理局對材料進行審核並批準申請後,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷表》,予以報銷。

綜上所述,太原市醫保住院報銷標準根據醫院級別設置了不同的報銷比例,同時參保人還應註意報銷流程、起付線、封頂線等其他報銷相關規定,確保及時有效享受醫保待遇。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。