這個有效期是醫保年度，即當年4月1日到次年3月31日。
上海城鎮居民基本醫療保險問答
1、為什麽要實施《上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》？
2001年以來，本市基本醫療保障體系不斷發展完善，各類基本醫療保障參保納保人群約1300萬人，但仍有部分城鎮居民尚未被基本醫保制度覆蓋，他們發生高額醫療費時往往使個人和家庭難以承受。實施城鎮居民基本醫療保險（簡稱“居民醫保”），是本市貫徹十七大精神和《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》的重大舉措，有利於解除部分城鎮居民看病就醫後顧之憂，有利於實現人人享有基本醫療保障，促進社會和諧。
2、哪些人可以參加居民醫保？
沒有參加本市城鎮職工基本醫保、小城鎮醫保和新型農村合作醫療，且符合以下條件之壹的人員可以參加居民醫保：①本市城鎮戶籍18周歲以上人員。②本市戶籍中小學生和嬰幼兒，具體包括：本市戶籍的18周歲以下人員，18至20周歲的各類中等學校就讀的在冊在籍學生、持《中華人民***和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫療的輟學人員等；本市引進人才的子女中持有《上海市居住證》的18周歲以下人員，以及18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。③其他人員，具體包括：由本市動員支援外地建設的支內（支疆）、知青及其外省市籍配偶中，在外地辦理退休（職）手續，已報入本市戶籍，且醫療保障未落實的人員；本市城鎮戶籍人員的配偶，暫未報入本市城鎮戶籍，且無醫療保障的人員；本市引進人才的配偶，持有《上海市居住證》，且無醫療保障的人員。
3、參保人員能享受哪些醫保待遇？
參保人員發生的門診急診（含家庭病床）、住院（含急診觀察室留院觀察）醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付：①70周歲以上的，住院支付70%；門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的，住院支付60%；門診急診支付50%。③超過18周歲、不滿60周歲的，住院支付50%；門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分，支付50%。5中小學生和嬰幼兒，住院支付50%；門診急診支付50%。此外，為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫，參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費，醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用，由參保人員個人自負。
4、居民醫保按什麽標準籌資，個人繳費多少？
居民醫保基金除個人繳費資金外，其余部分由政府承擔。籌資標準與個人繳費標準按年齡分段確定，暫定為：①70周歲以上的，籌資標準每人每年1500元，其中個人繳費240元。②60周歲以上、不滿70周歲的，籌資標準每人每年1200元，其中個人繳費360元。③超過18周歲、不滿60周歲的，籌資標準每人每年700元，其中個人繳費480元。5中小學生和嬰幼兒，籌資標準每人每年260元，其中個人繳費60元。
5、城鎮低保等人員個人繳費困難怎麽辦？
政府對所有參保人員按不同年齡段給予補貼，同時對城鎮低保人員等的個人繳費部分給予補助。
城鎮低保人員按照先參保後補助的辦法，實行個人繳費按月補助。城鎮低保人員參保後，憑繳費收據到領取低保金的街道（鎮）社會救助事務管理所辦理個人繳費補助手續，在享受本市最低生活保障期間，個人繳費補助金按照下列標準每月隨低保金發放：①城鎮低保家庭中享受糧油幫困的人員，個人年繳費60元的，每人每月補助5元；個人年繳費240元的，每人每月補助20元；個人年繳費360元的，每人每月補助30元；個人年繳費480元的，每人每月補助40元。②城鎮低保家庭中的其他人員，個人每年承擔120元，其余個人繳費部分，每月補助30元。享受本市民政部門定期定量生活補助的政府特殊救濟人員，個人繳費部分由政府全額補助。
6、職工老年遺屬、城鎮高齡老人、城鎮重殘人員是否要參加居民醫保？
已享受職工老年遺屬、城鎮高齡老人、城鎮重殘人員醫保待遇的人員，直接納入居民醫保範圍，個人不繳費，個人繳費部分仍由政府全額補助。居民醫保實施後，凡符合職工老年遺屬、城鎮高齡老人以及城鎮重殘人員條件參保的，個人繳費部分也由政府全額補助。
7、到哪裏辦理居民醫保參保手續？
（1）在校中小學生和在園（所）幼兒，由所在學校和托幼機構統壹辦理登記繳費手續。
（2）其他人員，到戶籍所在地或領取《上海市居住證》的街道（鎮）社區事務受理中心醫保服務點辦理登記與繳費手續。
（3）已享受職工老年遺屬、城鎮高齡老人、城鎮重殘人員基本醫療保障待遇的人員，不用辦理登記手續。
8、什麽時候辦理登記繳費手續？什麽時候享受醫保待遇？
符合參保條件的人員，需在每年的10月1日至12月20日辦理登記繳費手續，於次年的1月1日至12月31日享受醫保待遇。
明年是居民醫保實施的第壹年，今年登記繳費時間延長到2008年3月20日，參保人員登記繳費後，壹律從1月1日起享受醫保待遇。
在年度中，符合本市居民醫保參保條件的人員，可以中途參保，但需按年度繳費，次月1日至當年12月31日享受相應的醫保待遇。
9、中小學生和嬰幼兒基本醫療保障並入居民醫保後，醫保待遇有何變化？
中小學生和嬰幼兒原只享受住院和門診大病待遇，不享受門急診醫療待遇。納入居民醫保後，可以享受門急診醫療待遇，中小學生和嬰幼兒的醫保待遇有了很大提高。
10、參保人員可否再享受單位的家屬勞保醫療及本市其他的基本醫保待遇？
參保人員享受居民醫保待遇後，不再重復享受單位的家屬勞保醫療待遇，以及本市規定的其他基本醫保待遇。
11、參保人員就醫有何規定？
參保人員門診可以在全市的醫保定點社區衛生服務中心（或壹級醫院）就醫；因病情需要轉診到二、三級醫院就醫的，須在社區衛生服務中心辦理轉診。急診和住院醫療可在本市所有醫保定點醫院就醫。
中小學生和嬰幼兒可以在醫保定點醫院就近就醫。住院仍按現行的劃區定點、按需轉診辦法，由市紅十字會少兒住院醫療互助基金管理辦公室具體操作。
12、參保人員就醫如何付費？
參保人員應持社會保障卡（包括學籍卡）或醫療保險卡和《上海市基本醫療保險門急診就醫記錄冊》就醫。參保人員持卡就醫所發生的醫療費用，應由居民醫保基金支付的部分由醫院記賬結算，其余部分由個人現金支付。
在居民醫保實施初期，由於時間緊，部分參保人員壹時不能持卡就醫，只能現金支付醫療費後再報銷，請參保人員能夠理解。
13、哪些醫療費用居民醫保基金不支付？
下列醫療費用居民醫保基金不支付：①在國外或者境外發生的醫療費用。②在本市非定點醫院發生的醫療費用。③不符合醫保用藥、檢查、治療等支付範圍的醫療費用。5因自殺、自殘、鬥毆、吸毒、醫療事故、交通事故所發生的醫療費用，以及依法應當由第三方承擔的醫療費用。
14、參保人員需臨時居住外省市的，能否享受本市居民醫保待遇？
參保人員需居住外省市的，到本市就近的街道（鎮）社區事務受理中心醫保服務點辦理相關手續後，可以在當地的醫保定點醫院就醫，享受本市居民醫保待遇。
15、參保人員在哪些情況下，個人現金支付的醫療費用可以報銷？
可以報銷的醫療費用有：①參保人員未攜帶就醫憑證或者未辦理轉診手續，在本市醫保定點醫院急診就醫發生的醫療費用。②參保人員暫未領到就醫憑證，在醫保待遇享受期內發生的醫療費用。③參保人員在外省市醫院發生的急診和急診住院醫療費用。5參保人員辦理相關手續後，在外省市發生的符合規定的醫療費用。
16、參保人員如何報銷醫療費用？
參保人員個人現金支付的醫療費用，應在發生醫療費用之日起的3個月內，憑本人社會保障卡（包括學籍卡）或醫療保險卡和《上海市基本醫療保險門急診就醫記錄冊》、醫療費收據以及相關病史資料，到就近的街道（鎮）社區事務受理中心醫保服務點或者區縣醫保事務中心報銷。
17、如何辦理社會保障卡（或醫療保險卡）？
（1）社會保障卡的辦理：符合申領條件的人員可以通過電話向申領網點預約或直接前往街道（鎮）社會保障卡申領服務網點申請辦理社會保障卡（包括學籍卡）。申領時需攜帶身份證、戶口簿、申領表（集體戶口市民需要攜帶戶籍所在地警署或派出所開具的戶籍證明）等相關資料。
（2）醫療保險卡的辦理：為方便參保人員的持卡就醫，參保人員在未辦理社會保障卡的情況下，可以申請辦理醫療保險卡。申請辦理時需攜帶本人的身份證或戶口簿等，到就近的街道（鎮）社區事務受理中心醫保服務點或者區縣醫保事務中心申請辦理醫療保險卡。
18、社會保障卡（或醫療保險卡）遺失後，如何掛失、補辦？
（1）、社會保障卡的掛失、補辦：①掛失：社會保障卡遺失時，持卡人應立即撥打962222進行電話掛失，或者到就近補換卡網點進行書面掛失。②補辦：掛失人可攜帶本人身份證和戶口簿到補換卡網點申請補辦，也可以在辦理書面掛失手續的同時申請補辦。
（2）、醫療保險卡的掛失、補辦：①掛失：醫療保險卡遺失時，持卡人應立即撥打962218進行電話掛失，或者到就近的街道（鎮）社區事務受理中心醫保服務點或者區縣醫保事務中心進行書面掛失。②補辦：掛失人需攜帶本人的身份證或戶口簿等，到就近的街道（鎮）社區事務受理中心醫保服務點或者區縣醫保事務中心申請補辦。
19、哪些人員屬於擴大社會保障卡申領的對象？
具有本市戶籍、尚未申領社會保障卡（包括學籍卡）的以下人員可以申領社會保障卡：①沒有學籍的0—6歲嬰幼兒（2001年9月1日後出生）。②小學壹年級在籍學生。③技校、職校、中專在籍學生。5年齡在16—18周歲沒有高中學籍的居民。⑤18周歲以上的居民。
20、如何咨詢居民醫保的有關政策和信息？
如果需要咨詢居民醫保的有關政策和信息，可撥打醫保咨詢熱線962218，或者登陸“上海醫保”網站查詢。
擴展閱讀：保險怎麽買，哪個好，手把手教妳避開保險的這些"坑"