基本醫療保險住院報銷比例
(來源:洛陽醫保，下同)
材料費報銷比例按《河南省醫用耗材目錄》規定的比例報銷。A類自付比例20%，B類自付比例30%。
職工大額醫療費用報銷比例
最高限額、報銷比例和起付線
目前，我市城鎮職工基本醫療保險基金最高支付限額為65438+萬元。職工醫保大額支付標準為190/年240元，重疾最高報銷額度為420/47萬元。
(1)住院治療
醫院等級
在職者
退休
三級醫院
85%
87%
二級醫院
90%
92%
壹級醫院
(包括社區)
95%
百分之九十七
(2)特殊疾病的門診醫療
在職職工繳納80%，退休(退職)人員繳納85%。
(三)重大疾病的醫療
住院醫療費用支付比例為縣級醫療機構85%，市級醫療機構75%，省級醫療機構70%；門診醫療費用比例為85%，終末期腎病門診腹膜透析比例為90%，退休(退職)人員比例提高2%。
(四)參保人員轉診轉院和異地就醫支付比例政策與職工醫保壹致。
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洛陽城鄉居民
2022年參保居民起付標準和報銷比例
14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半，第二次及以後在縣級以上醫院住院的其他參保居民起付標準減半；30天內第二次因同壹疾病住院的，只支付壹次起付標準。第二次住院，醫院級別高於第壹次醫院級別的，只支付起付標準的差額；我市參保居民在縣級以上中醫醫院住院的，住院報銷起付標準在同級醫療機構規定標準的基礎上降低100元。參保居民使用中醫藥服務住院醫療費用報銷比例提高5%。中醫服務項目是指納入基本醫療保險報銷範圍的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫診療項目。
甲類藥品按上表比例報銷，乙類藥品在甲類藥品報銷基礎上減10%。
城鄉居民大病報銷比例、起付線和最高限額
按全省統壹標準，參保居民個人負擔的政策範圍內醫療費用超過1萬元的，按以下比例報銷60%:1萬元-654.38+萬元(含654.38+萬元)；65438+萬元以上部分報銷70%；壹年最高可以報銷40萬。
在脫貧攻堅與鄉村振興銜接期，對符合條件的農村脫貧人口和納入保障範圍的重點監測人群，實行大病保險優惠政策，起付線由1萬元降至1萬元；在個人負擔的政策範圍內，醫療費用報銷比例為-654.38+萬元(含654.38+萬元)，部分報銷85%，超過654.38+萬元的占95%；年內大病保險報銷不設封頂線。