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安徽省農村合作醫療的報銷流程和報銷比例是怎樣的?

壹、新農合證報銷流程1。參合人員持新型農村合作醫療證,到定點門診醫療機構就診。定點醫療機構認真核對,填寫《新型農村合作醫療證》中的相關內容和相關表格,並按規定實施門診醫療費用現場減免。定點醫療機構每月匯總向當地合管辦審核並報送相關報表,經合管辦按規定審批後,辦理結算手續。2.參合人員可在紅塔區範圍內自由選擇定點醫療機構住院治療。因紅塔區範圍內定點醫療機構技術限制或因病確需轉省級定點醫療機構住院治療的,由市、區、鎮(街道)新農合定點醫療機構出具轉診證明,經區合管辦審核後方可轉治療。情況緊急時,可以立即轉院治療,但要及時辦理轉院手續。3.參合人員持新型農村合作醫療證在區、鄉鎮(街道)定點醫療機構住院治療,定點醫療機構認真核對,填寫新型農村合作醫療證中的相關內容和相關清單,按規定實行住院醫療費用現場減免。定點醫療機構每月匯總上報當地合管辦審核並提交相關報表,經區合管辦審核同意後按規定辦理結算手續。4.參合人員到區級以上定點醫療機構和異地非營利性醫療機構住院治療。住院醫療費用由患者預付,每月壹次。參合人員或親屬持《新型農村合作醫療證》、住院證明(病情證明)、住院醫療費用收據、住院醫療費用清單》等材料,按規定送鄉鎮(街道)合管辦初審。按規定報區合管辦審批後,轉鄉鎮(街道)合管辦。2.新農合參合證報銷比例:(1)所有鎮區參合人員持新農合參合證在本鎮區轄區內定點醫療機構門診治療,3個街道辦事處參合人員持新農合參合證在定點街道診所、社區衛生服務站、社區衛生服務中心、州級醫院、區級醫療機構門診治療,門診醫療費用按規定實行就地支付。每人當年累計門診醫療費用在30元內與現場減免限額統籌。(2)參合人員憑《新農合醫療證》到紅塔區新農合定點醫療機構住院治療,住院醫療費用根據醫療機構等級不同予以減免並當場報銷。起付線:鄉鎮(街道)定點醫療機構200元;300元,區級定點醫療機構;600元,市級以上定點醫療機構。殘疾人、五保戶、低保戶、重點優撫對象(農村復員軍人、殘疾軍人、帶病回鄉復員軍人、“三屬”、70周歲以上老年人(含70周歲)、獨生子女本人及其父母、二女結紮戶家庭(女兒及其父母)、肺結核、傷寒、副傷寒患者,在紅塔區新農合定點醫療機構住院治療。報銷比例:扣除不予報銷的項目和可抵扣費用後,住院醫療費用在鄉鎮級定點醫療機構報銷75%,區級定點醫療機構報銷60%,市級及以上定點醫療機構報銷25%。殘疾人、五保戶、低保戶、重點優撫對象(農村復員軍人、殘疾軍人、帶病回鄉復員軍人、“三屬”、70周歲以上老年人(含70周歲)、獨生子女本人及其父母、二女結紮戶家庭(女兒及其父母)、肺結核、傷寒、副傷寒患者,在紅塔區新農合定點醫療機構住院治療。參合人員因病需在非紅塔區新農合定點醫療機構住院的,必須是非營利性醫療機構。扣除紅塔區住院醫療費用不予報銷的項目和各級定點醫療機構起付線費用後,鄉鎮級醫療機構報銷50%,縣級醫療機構報銷40%,省、州(市)級醫療機構報銷15%。孕產婦在區內定點醫療機構正常單胎住院自然分娩的,給予壹次性補助至500元,在其他醫療機構正常單胎住院自然分娩的,不予補助。高危孕婦發生難產、剖宮產、搶救分娩的,按照紅塔區新農合定點醫療機構住院醫療費用報銷規定進行報銷和補償。頂行:參合人員2009年累計住院醫療費用報銷最高限額為20000元。(3)大額住院醫療費用補償:參合人員每次醫療費用達到1,000元以上(含1,000元)的,除按規定報銷外,每次增加補助1,000元;2萬元以上(含2萬元)的,每次增加補助2000元,以此類推,住院醫療費用每增加壹次增加補助1萬元。每人每年最高補助金額為10000元。