(1)、門急診報銷比例(由大額醫療互助基金支付)起付標準(元)報銷比例(%)個人負擔比例(%)年度限額(萬元)在職職工2000 50 50 2 70周歲以下退休人員1300 70 30 2 70周歲130080202 (2)、住院報銷比例(。最低門檻是3萬元，3萬元到4萬元，4萬元到7萬元。個人負擔報銷比例為85% 15% 90% 10% 95% 5%二級醫院87% 13% 92% 8% 97% 3%壹級醫院90。7% 3%註:1。每年首次住院最低起付標準為1.300元，次年每次住院最低起付標準為650元；患有三種特殊疾病的精神病人的360天結算期；退休人員個人繳費比例為在職職工繳費比例的60%；統籌基金年度最高支付限額為7萬元。2.報銷金額封頂654.38+0.6萬元，其中基本醫療7萬元，大額互助654.38+0萬元。6.就醫:請到醫療手冊選擇的醫院、專科醫院、社保規定的16三甲醫院就醫。就醫時要出示醫療藍圖，保留好醫院開具的收據、處方、診斷證明、藥物治療清單，供妳報銷。從65438年到0988年，中國政府開始改革政府機構的免費醫療制度和國有企業的勞動保險醫療制度。65438-0998年，中國市政府頒布了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，開始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。
法律客觀性:
《廣東省開展城鄉居民大病保險實施方案(試行)》(以下簡稱《方案》)已於近日印發，試行期壹年。《方案》提出，2015年在全省全面實施大病醫療保險。《方案》提出，廣東大病醫療保險試點工作將分步實施:2012年完善推廣“湛江模式”，在汕頭、肇慶、清遠、雲浮試點的基礎上，2013年推廣到50%以上的地級市，並正式掛牌實施；2015年，全省全面實施大病保險。大病醫療保險籌資標準原則上控制在當年城鄉居民醫療保險基金收入的5%左右，並隨著基金收入和醫療費用的變化進行合理調整。試點階段大病醫療保險資金可從城鄉居民醫保基金收入或基金結余中籌集，可采取季度撥付、年度結算的方式。有條件的地區可以探索政府補貼、慈善等多渠道融資機制。為了提高抗風險能力，大病醫保試點應該是市級統籌，而不是縣級統籌。各級掛牌(含順德區)要統壹籌資標準、待遇水平、招投標方式、保險公司、基金管理。《方案》還特別強調要加強大病醫療保險信息管理。商業保險機構應對從大病醫療保險管理中獲取的個人信息負責保密，不得將個人信息用於大病醫療保險業務管理以外的其他目的，不得與第三方交換。報銷比例和報銷金額均高於全國平均水平。據知，截至目前，廣東已有9個地級市啟動了居民大病醫療保險，個人繳費普遍在25元/年以內。根據已開展地區的數據，廣東城鄉居民醫保最高報銷額度為30萬元/年。據悉，廣東21個地級市中，湛江、清遠、肇慶、汕頭、梅州、揭陽、雲浮、潮州、陽江已啟動城鄉居民大病醫療保險，中國人民健康保險股份有限公司、中華財產保險公司、中華財險公司等地方公司已開展業務。目前廣東城鄉居民購買大病醫療保險的費用控制在25元/人/年以內。2012肇慶340萬人醫保市場招標，吸引了6家保險公司投標。報價分別為7.8元、10元、11.5元、13.5元、20元、38元，其中最高價是最低價的近5倍。最終，在肇慶開展“重疾醫療保險”多年的中國財產保險股份有限公司以20元的“高價”中標。陽江市居民大病醫保費用為25元/人/年，潮州市規定城鄉居民大病醫保費用控制在每人每年20元以內。公開資料顯示，中國人民健康保險股份有限公司2012年湛江報價為17.2元/人/年，雲浮約24元/人/年，揭陽報價上限為12-13元/人/年。根據廣東省政府要求，原則上大病醫療保險費用應控制在當年城鄉居民基金收入的5%左右。在之前的全國城鄉居民醫保方案中，各級政府補貼城鄉居民繳費240元/人/年，城鄉居民繳費50元，平均每人290元/年。如果壹個地方有654.38+0萬人，醫保總額為2.9億元。如果按5%的費率購買重疾醫療保險，保險公司的保費收入為654.38+0450萬元。平均下來，大病醫療保險個人繳費為654.38+04.5元/年。以此計算，目前肇慶、雲浮、湛江的大病醫保個人繳費均超過省政府要求。不過，廣東社保部門壹位工作人員介紹，大病醫保還是市級統籌。由於各地經濟發展情況不同，繳費水平根據當地具體情況確定。經濟發達地區繳費多，欠發達地區繳費少。最高報銷額度30萬元/年。目前廣東已開展大病醫保的地區，醫保支付壹般以戶為單位，各地最高報銷額度不壹。目前，試點地區城鄉居民醫保最高報銷額度為湛江每人每年30萬元。根據2012，12年6月8日公布的《梅州市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》，梅州市城鄉居民按家庭繳納醫療保險費，分為甲級30元/人/年，乙級60元/人/年，梅州市城鄉居民醫保基金出資為居民購買大病保險，累計最高年度補償為上年度城鎮居民年人均可支配收入標準。綜合來看，梅州最高支付限額為29萬元/人/年。雲浮居民醫保也是按戶參保，繳費標準為45元/人/年。參加雲浮城鄉居民醫保的參保人視同自動參加城鄉居民補充醫療保險，無需繳納任何額外費用，從以下兩個方面對參保人進行重新保障:壹是在基本醫療保險最高支付限額內，符合政策規定的個人承擔醫療費用，超過3000元部分按60%支付，最高支付50000元(。二是超出基本醫療保險最高支付限額，符合政策規定的醫療費用，按85%支付，最高可支付9萬元。醫療保險每年最高支付25萬元/年。揭陽居民年度保險費為30元，其中基本醫療保險基金實際報銷6萬元，超過6萬元的部分由大額補充醫療保險按75%的比例支付，年度累計實際賠付限額為654.38+萬元。最高支付總額為654.38+0.6萬元/人/年。湛江城鄉居民以戶為單位參保，醫保繳費分為50元/人/年和80元/人/年兩檔。平均630萬居民每人花費17.2元購買補充醫療保險，最高報銷金額分別為25萬元/人/年和30萬元/人/年。在湛江購買大病醫療保險的費用超過廣東省政府要求的大病醫療保險費用。原則上控制在當年城鄉居民醫保基金收入的5%左右。