退休職工醫保報銷比例為:建國前參加工作的退休職工和離休幹部、因公致殘的二等、壹等殘疾軍人、三期矽肺患者因病住院,其醫療費用可全額報銷,報銷比例為100%。不管怎麽住院,都需要收床位費。住院床位費可報銷60%;對於退休職工,報銷75%的醫療費用,工作年限不滿15的可報銷75%的醫療費用。工齡15-21年的退休職工,可報銷80%的醫療費用;退休職工工作21-30年以上的,醫療費用可報銷85%;退休工人工作30年以上,醫藥費可報銷90%。
不屬於居民醫保報銷範圍的:
1.普通門診醫療費用;
2.非定點醫療機構住院費用;
3 .不屬於城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄支付範圍內的;
4.駕駛車輛、持無效證照駕駛車輛、酒後打架鬥毆、吸食、註射毒品造成事故、因無證駕駛或者駕駛證被暫扣期間犯罪所發生的醫療費用;
5.自殺、自殘發生的醫療費用;
6.在國外和境外發生的醫療費用;
7.醫療事故和其他責任事故造成的傷害和後遺癥的醫療費用;
8.國家和本市規定不予支付的其他情形。
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法律依據:《社會保險法》第30條。
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。
基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。