1.門診補償:(1)村衛生室和村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。(2)在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額為50元,處方藥費限額為100元。(3)二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫院就醫報銷20%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發票所附處方限定為1元。(6)鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元。
2、住院補償
(1)報銷範圍:a .藥品費用:補充檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用200元;手術費用(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。b、60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,每日治療護理費補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3.嚴重疾病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院患者,其醫療費用壹次性或全年超過5000元的,應進行分期補償,即5001-10000元為65%,10001-18000元為70%。鎮級合作醫療住院和尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療年度補償限額為1.1萬元。
新型農村合作醫療報銷程序
1.門診報銷:參加新農合的農民,由定點醫療機構直接報銷。
2.區內住院:住院患者出院時,憑合作醫療證、身份證或戶口本、出院證明、住院費用明細清單,立即到定點醫院報銷。
3.區外、市外住院費用:出院後15日內,持合作醫療證明、身份證或戶口本(原件及復印件)、病例復印件(加蓋就診醫院印章)、全額收費票據、診斷證明、醫療費用清單到區新農合管理中心審核報銷。
4、參加商業保險的參合農民住院時,持合作醫療證、戶口本或身份證、診斷證明、商業保單原件及復印件和住院賬單原件及復印件到區新型農村合作醫療管理中心審批,由定點醫療機構在住院時辦理豁免手續,並提供給商務部門辦理相關手續。
延伸閱讀:如何買保險,哪個好,教妳如何避開保險的這些“坑”。