城鎮職工醫保最高報銷額度為門診:2萬元；住院:30萬元；
城鎮居民醫保門診最高報銷額度:2000元；住院:654.38+0.7萬元。目前農村、城鎮、醫院級別、患者年齡等因素都會對初報金額和報銷比例產生影響。
社保卡包含的繳費項目有養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險。
壹、養老保險
養老保險和繳費年限、繳費基數成正比。同等條件下，保險年限越長，繳費基數越高，退休待遇也越高。
參保人已繳納養老保險費15年，但未達到退休年齡的，單位須按社會保險相關法律繼續辦理社會保險；屬於靈活就業人員的，養老保險繳費滿15年後，可選擇繼續參保或辦理終止手續。如果停止參保，將無法享受相關社保待遇(如醫保)。
退休時社保還沒交15年。壹般這種情況下，參保人可以到戶籍所在地或者符合退休條件的地區，以個人名義申請繼續按月繳納養老保險費。續保5年後養老保險繳費年限仍不足15的，可申請壹次性繳納剩余月份的養老保險費，繳費後可申請退休待遇。
第二，醫療保險
1.在職職工申請門診醫療保險。
按照規定，單位每月為員工繳納工資的9.5%，員工個人繳納工資的2%。
看急診時先用當年醫保包含的金額，用完後再進入自付部分。自付金額1500元。
自付費用超過1500元時，可報銷部分費用。報銷比例根據患者年齡和醫院級別的不同，從50%到75%不等。
2.在職員工住院醫療保險。
住院的話，只要之前交過醫保，大部分醫療費用都可以由保險承擔。
但首先員工需要自掏腰包1500，超過1500的部分可以按比例報銷，而且如果妳的醫療費用超過最高支付限額，也可以由附加基金按比例支付。
3.因公受傷
如果已經認定為工傷，需要走工傷申報流程，醫保不能報銷。
第三，工傷保險
1.根據《工傷保險條例》，職工有下列情形之壹的，應當認定為工傷:
●在工作時間和工作場所因工作受到事故傷害的；
●在工作時間前後的工作場所，從事與工作有關的準備或收尾工作，受到事故傷害；
●因履行工作職責在工作時間和工作場所遭受暴力等意外傷害；
●患有職業病；
●外出工作期間，因工作原因受傷或下落不明的；
●上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
●法律、行政法規規定的其他應當認定為工傷的情形。
●在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死亡的。
●在搶險救災等維護國家利益和公共利益的活動中受傷。
●員工原在部隊，因戰或因工負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發。
2、工傷保險可以享受的待遇
●員工在工作中遭受事故傷害或患職業病，得到治療，享受工傷醫療待遇。
●職工因工傷住院治療的夥食補助費，以及職工在統籌地區外就醫所需的交通、住宿費用，經醫療機構證明並報經辦機構批準，從工傷保險基金中支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
●工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復治療的費用，符合條件的從工傷保險基金中支付。
●工傷職工因日常生活或者就業需要，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金中支付。
●職工在工作中遭受事故傷害或者患職業病，需要暫停工作接受工傷醫療的，停薪留職期間原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付。
●工傷職工經評定傷殘等級並確認需要生活護理的，由工傷保險基金按月支付。
●職工因工致殘被鑒定的，根據傷殘等級從工傷保險基金中支付壹次性傷殘補助金。
●職工因工死亡，其近親屬按規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和壹次性工亡補助金。
四。失業保險
符合下列條件的失業人員，從失業保險基金中領取失業保險金:
(壹)失業前，用人單位和本人已繳納失業保險費滿壹年；
(二)非因本人意願中斷就業的；
(三)已登記失業並有求職要求的。
失業前，本人和用人單位累計繳費滿壹年不滿五年的，領取失業保險金的期限最長為十二個月；累計繳費滿五年不滿十年的，領取失業保險金的期限最長為十八個月；累計繳費十年以上的，領取失業保險金的期限最長為二十四個月。重新就業後再次失業的，繳費時間重新計算，領取失業保險金的期限與前次失業應當領取而未領取的失業保險金的領取期限合並計算，最長不超過24個月。
動詞 （verb的縮寫）生育保險
1，失業或退休人員
職工失業或達到法定退休年齡前累計繳納生育保險費12個月的，在領取失業保險金期間或職工達到法定退休年齡後，發生規定範圍內的生育醫療費用，按規定享受相應待遇，不享受生育津貼，其失業配偶不享受生育保險待遇。
2.職工生育保險待遇和生育醫療待遇
職工生育保險高於生育醫療待遇:職工生育保險可以報銷很多生育醫療費用；基本醫療保險中生育醫療費用的報銷待遇，只是在生育或流產後壹次性給壹筆錢。
職工生育保險待遇只有固定人群才能享受，生育醫療費用報銷待遇只要參加基本醫療保險就享受。
參加職工生育保險的人員，需要繳納生育保險12個月，才能享受相應待遇；12個月以下的，可按規定享受基本醫療保險中的生育醫療費用報銷，即壹次性報銷。
已繳納生育保險12個月的參保人，不能同時享受生育保險和生育醫療待遇，只能享受生育保險。
3.生育保險的具體待遇
職工只要在生育的最後壹個月足額繳納生育保險，累計參保繳費超過12個月，就可以享受到很多福利。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第十六條參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養老金。
參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時繳費不滿十五年的，可以繳費滿十五年，按月領取基本養老金；也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險，按照國務院規定享受相應的養老保險待遇。
第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病，並被認定為工傷的，享受工傷保險待遇；其中，經勞動能力鑒定後喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。
工傷認定和勞動能力鑒定應當簡便易行。
第四十五條失業人員符合下列條件的，從失業保險基金中領取失業保險金:
(壹)失業前，用人單位和本人已繳納失業保險費滿壹年；
(二)非因本人意願中斷就業的；
(三)已登記失業並有求職要求的。
第四十六條失業人員失業前，用人單位和本人累計繳費滿壹年以上不滿五年的，領取失業保險金的期限最長為十二個月；累計繳費滿五年不滿十年的，領取失業保險金的期限最長為十八個月；累計繳費十年以上的，領取失業保險金的期限最長為二十四個月。重新就業後再次失業的，繳費時間重新計算，領取失業保險金的期限與前次失業應當領取而未領取的失業保險金的領取期限合並計算，最長不超過24個月。