醫療保險壹般可以報銷住院費,但是如果類似CT的自費費用,那麽醫療保險是不能報銷的,投保人必須自己承擔。需要註意的是,大部分醫療保險都有免賠額、額度等限制,所以免賠額部分和超出額度的部分也需要投保人自己承擔。
醫療保險的用途如下:
1,看病,定點醫院住院。不在醫保報銷範圍內,需要個人負擔的醫療費用,可以用醫保個人賬戶支付;
2.在定點醫療機構接種二類預防免疫疫苗。宮頸癌/HPV疫苗、流感疫苗等醫療費用可由醫保個人賬戶支付;
3.在指定的藥房。購買藥品、醫療器械、消毒產品時,可以用醫保個人賬戶支付。
醫療保險報銷範圍包括:
1,搶救期間醫療費用;
2.住院期間的醫療費用;
3、手術材料和輔助器具;
4.床位費:按當地醫保標準。除因急性顱腦損傷、復雜內臟損傷需入住ICU者外,脫離危險後應立即轉入普通病房;
5.康復理療費:按當地醫保標準。原則上不超過三種,醫保範圍外的康復理療不予補償;
6、換藥和康復功能指導訓練:根據當地醫療保險標準結合疾病需要;
7.救護車費:按當地衛生部門和物價部門核定的標準計算;
8.其他費用:不按規定賠償的費用,不予賠償;
9.繼續醫療費用:為了提前結案,被保險人可以提前支付未來傷者必要的繼續醫療費用。只有出院證明或診斷證明明確註明主管醫生需要繼續治療,或半年或壹年後取出內固定器,或定期復查或記錄後續治療費用,以及保險記錄提供的後續費用已支付的賠償支付憑證,才能對繼續醫療費用進行復查。根據病情需要,明顯超出病情需要的,繼續醫療的審核費不予補償。
總結壹下,我國的基本醫療保險分為兩類:職工基本醫療保險和居民基本醫療保險。在住院費用報銷方面,基本醫保通常會對符合醫保政策的檢查項目進行報銷。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第七條
國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,國務院其他有關部門在各自的職責範圍內負責有關的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的社會保險管理工作,縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責範圍內負責相關的社會保險工作。