首先,醫保基金是由政府和參保人員***同繳納的資金池,用於支付醫療保險範圍內的醫療費用。這些資金主要來自於社會保險費和個人繳費,由政府進行統壹管理和調配。醫保基金的主要功能是為參保人員提供醫療費用的報銷或直接支付服務,以保障其基本的醫療保障權益。
個人賬戶則是指每個參保人員在醫療保險制度中設立的個人賬戶,用於個人繳費和醫療費用的結算。個人賬戶是參保人員個人的財務賬戶,用於記錄其繳費和報銷情況。個人賬戶的資金主要來自於個人繳費和政府的補貼,參保人員可以通過個人賬戶進行醫療費用的結算和報銷。
在管理方式上,醫保基金由政府進行統壹管理和調配,用於整體的醫療費用支付。而個人賬戶則由參保人員自行管理和使用,可以根據個人的醫療需求進行靈活運用,比如選擇自費項目或進行報銷結算。
使用醫保卡需註意:
1、禁止套現
任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用範圍和要求,嚴禁套取現金。
2、部分省市醫保卡可全家人用
部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間***濟互助。
3、以下情況醫保不予支付
在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外):因本人打架鬥毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的:因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的:因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的:以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
綜上所述,醫保基金是由政府和參保人員***同繳納的資金池,用於支付醫療費用;個人賬戶是參保人員個人的財務賬戶,用於個人繳費和醫療費用的結算。兩者在功能和管理方式上存在壹定的區別,但都是醫療保險制度中重要的組成部分,旨在保障參保人員的醫療保障權益。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》
第十二條
基本醫療保險費按月征繳,用人單位和從業人員應當在規定的期限內向征收機關繳納基本醫療保險費。從業人員個人應當繳納的部分,由用人單位從其工資中代為扣繳。