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唐山灰湯包怎麽樣?

法律解析:唐山“惠堂寶”是根據唐山的醫療和生活水平,為唐山人定制的商業補充醫療保險。由政府引導,保險公司承保,以普惠價格為唐山市基本醫療保險參保人員提供百萬醫療保障和健康服務。它是基本醫療保險的補充,是多層次醫療保障體系的組成部分。

1.參保範圍:唐山市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。

2.投保年齡:不限。

3、健康狀況:免體檢,既往疾病可投保賠付。

4.等待期:沒有等待期。

5.保證期:2022年10月1至2022年2月1。

6.付款方式:批發發貨

7.保險費:129元/人/年。

(1)醫療保險範圍內的住院、門診慢性(特殊)疾病醫療費用保險費,最高保額1萬元。扣除每年免賠額1.5萬元後,對80%的非既往疾病人群和40%的既往疾病人群給付保險金。

(2)醫保範圍外特定住院患者自付醫療費用,最高保額654.38+0萬元。扣除每年免賠額654.38+0.5萬元後,80%的無既往疾病者和40%的既往疾病者將獲得保險金。其中住院手術材料單次支付限額為6萬元。

(3)55種特定高價藥品,最高保額654.38+0萬元,零免賠額,80%的非既往疾病人群和40%的既往疾病人群賠付保險金。

(4)特定罕見病三類藥物的保險費,最高保額50萬元,零免賠額,對無既往疾病者按80%賠付,既往疾病者按40%賠付。

(5)特定藥物兩種CAR-T治療的保險費,最高保額654.38+0萬元,零免賠額,無既往疾病者按80%賠付,既往疾病者不予賠付。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三方承擔的;

(三)應由公共衛生承擔的;

(4)出國就醫。

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。