大壹:學習解剖學、組織學、胚胎學等基礎課程,知道女生和男生生理結構不同,男生的生殖道和泌尿道開口在壹起;女性生殖道和泌尿道有兩個開口,不是用來* * *。
女性的月經期壹般在28天左右,排卵期在下次月經前14天左右。排卵是指次級卵母細胞在成熟卵泡破裂時從卵巢排出的過程。壹般卵母細胞會留在輸卵管壺腹部,等待與精子相遇。
我之前壹直有個誤區:我以為卵子會被排出體外!事實上,所有的卵子都留在輸卵管的壺腹部。如果它們在壹天內沒有遇到精子,卵子就會退化消失!(網上很多人回復說卵子會排泄,但我以為我錯了,所以特地去書上找。《組織學與胚胎學》第七版第193頁說:次級卵母細胞如果在排卵後24小時內沒有受精,就會退化消失。)
學解剖學的時候,我會接觸到福爾馬林處理過的人體標本(我們都稱之為標本)。剛開始不適應,後來就習慣了。捐獻遺體的逝者真的很偉大,為醫療事業做出了巨大貢獻!
大二大三大四都是內外婦兒診斷學等專業課和課程(內外婦兒診斷學是我們常見的簡稱,分別指內科、外科、婦產科、兒科、診斷學)
當我在學習生理學課程時,我明白小腸是我們從食物中吸收營養的主要器官。我之前還以為是胃呢(笑)。
學會寄生蟲後,我再也不敢吃三秒鐘燙過的毛肚了,怕上面有寄生蟲,怕它殺不死我。吃毛肚要燙壹下,這樣就享受不到香脆的毛肚了。
我理解的吃火鍋的黃喉不是喉嚨,而是主動脈弓,也就是心臟出來的血管。
吃完火鍋或者生魚片生蠔,總想改天去藥店買阿苯達唑。阿苯達唑被稱為產腸毒素清除劑。
學藥理學的明白為什麽要合理使用抗生素,因為濫用抗生素會造成細菌對抗生素的耐藥,耐藥機制有很多。壹開始抗生素主要針對細菌,後來出現了抗真菌、抗病毒的抗生素。抗生素有相應的抗菌譜,有的只針對革蘭氏陽性菌,有的只針對革蘭氏陰性菌(革蘭氏染色是鑒定細菌的經典方法)。
朋友們可能聽過這樣壹句話:“醫學上能治愈的疾病很少,很多只能控制。”學醫後,對這句話有了進壹步的理解。無法明確界定的疾病確實很難治愈,能夠明確界定的疾病有的可以治愈,有的不能。例如,高血壓是壹種發病機制復雜的疾病。可以通過幹預措施控制在相對安全的水平,但確實很難根治。病因明確的疾病,如細菌性感冒,可以通過抗生素等措施治愈,部分骨折也可以治愈(骨骼可以由成骨細胞和破骨細胞重塑)。為什麽說壹部分呢?粉碎性骨折等嚴重骨折很難治愈,可能會留下後遺癥。)。壹種病因明確但無法治愈的疾病,比如艾滋病,已知是艾滋病病毒,但仍無法治愈。
我曾經以為白血病的血是白色的(尷尬!),後來學了醫學知識,就想,紅的主要是紅細胞,白的不是紅細胞,那氧氣怎麽運呢?所以,白血病患者的血也是紅色的!(不知道有沒有和我壹樣想法的朋友)
有兩本很有意思的教材,精神病學和神經病學。有什麽區別?
學醫之前我以為精神病和神經病都是罵人的話,意思應該差不多!
此後,精神病學研究了精神疾病的病因、癥狀特征、臨床會診、臨床診斷、入院與康復、社會管理、司法鑒定、精神疾病的評級等重大問題。患者常出現有意識的言語和行為異常,如精神分裂癥;“神經病學”是研究與神經系統相關的問題,如癲癇和頭痛。
看來精神病和神經病醫學側重點不同,友好溝通很重要,不要用這些詞罵人!
學習診斷學,我明白患者需要通過肛門進行前列腺觸診,以幫助收集前列腺液。
男人也會得乳腺癌!
第五年去醫院實習,消化科老師總是查房問病人:“妳放屁了嗎?”如果妳放屁,妳會恢復得更好。
醫用消毒酒精的濃度是75%,並不是酒精濃度越高消毒效果越好!相反,高濃度的酒精可以使細菌在表面形成壹層保護膜,不能進入細菌使蛋白質變性。75%的酒精幾乎是壹個很好的平衡點,既不能在細菌表面形成保護膜,又能進入內部使蛋白質變性,從而達到消毒的目的。
做心肺復蘇的時候,病人肋骨基本都斷了。我以前真的不知道。請教老師有什麽註意事項不要壓斷的肋骨。老師說:“沒辦法,不然不行。是救妳的命重要還是救妳的肋骨重要?”
臨床輸血都是血液成分輸血,如洗滌紅細胞、冰凍血漿、冷沈澱因子、血小板等。,但不是全血。壹般來說,醫院都是從血站取回血液成分,應該不會出現電視劇裏親戚給交通事故患者獻血的情況,因為很多醫院都沒有分離血液成分的設備。而且輸血前會進行交叉配型檢測,不可能直接輸全血。
正常人的尿液是無菌的。
經常提到的三大常規是指血常規、尿常規、大便常規。糞便的顏色甚至可以幫助診斷相關疾病,如白色粘土樣糞便,很可能是梗阻性黃疸引起的。
精液檢查:醫院有精子采集室,實習期間也很好奇裏面有什麽。我進去看了看。這是壹個簡單的房間。沒有適合孩子的專輯,也沒有人幫我收藏。
壹般血液檢查、血常規檢查、血型檢查用的都是全血,而其他檢查如生化免疫,則是將采集的全血離心分離出血清或血漿(血清和血漿看起來沒什麽區別,血清是除去纖維蛋白原和部分凝血因子後從血漿中分離出來的淡黃色透明液體),用血清或血漿進行檢查。血清或血漿壹般呈淡黃色,從高脂血癥患者體內分離出的血清呈乳白色,像牛奶壹樣,稱為乳糜尿。
在呼吸內科實習期間,在老師的指導下為患者采集動脈血,通過橈動脈(大拇指下的手腕)看到鮮紅的動脈血。
醫院不同科室的醫生收入不壹樣。壹般來說,外科、骨科、ICU的醫生收入是全院最高的。當然也很辛苦。
醫院壹年24小時不關門,大家都在值班。基本上每個醫生都上過夜班(大部分是資歷低的醫生,比如住院總,壹般主任醫師不上夜班。他們值夜班的日子剛剛過去)
醫生洗手很勤,洗手七步公式是內外大力攻(弓)立(立)丸(腕),具體步驟有興趣自行搜索。
醫生白大褂:在病人眼裏應該是很幹凈的(我不介意自己去看醫生)。在我們醫生自己的眼裏,我們認為上面可能有未知的病原體。妳在我穿著白大褂的時候摸我白大褂沒問題,但是如果我換上日常的衣服,妳又在我旁邊穿著白大褂,我就不高興了。
很多醫生建議患者朋友少熬夜,好好休息。但他們也會徹夜不眠。我前面提到過,晚上工作是壹種情況。還有壹個外科醫生,淩晨兩三點出去喝啤酒,吃大排檔(因為手術的時候沒吃飯,餓了)。大家都知道吸煙有害健康,很多醫生也吸煙。哈哈,當然也有熱愛健身的人,比如我。
骨科醫生做手術的時候,感覺就是在打鐵。壹般人真的沒有那個實力。
醫生不是萬能的,主要是精通自己科室的業務。如果妳問壹個外科醫生壹個關於內科的問題,十有八九他回答不出來。他有外科方面的專長,這就是為什麽醫院裏有各個科室的原因。
醫生評職稱,壹方面要考試,比如執業醫師考試;另壹方面,要發表學術論文,當然論文評審涉及的職稱幾乎都是次高和正的。
醫生是高學歷群體,現在好的醫院,比如三甲醫院,幾乎都是碩士起步。醫學和其他學科的研究生壹樣,分為學術型研究生和專業型研究生。學術型研究生基本都是在實驗室做實驗,養細胞,養老鼠,養斑馬魚等等。專業研究生大部分時間在醫院參與臨床工作。
醫學生的考試很多,包括大學的期末考試。工作之余,還要參加執業醫師考試。只有通過執業醫師考試,才算國家承認的合格醫師,申請執業證書後才算正式醫師。
我之前在辦醫療證的時候,看到很多三四十歲的人來考,我就想:“可能妳們當中有壹個人以前見過我,現在和我壹起考。妳要好好學習,不要老是考不上。”
醫生是普通人。他們工作認真努力,希望大家理解。可能同壹個問題妳只問了壹次,妳覺得醫生的回答不夠詳細,但他可能第壹次就反復問了無數病人。
對醫生多笑笑,真的,他會更願意幫妳的!
以上是我學醫後的所知所聞所感,限於我的認知水平。可能有些地方大家不同意,歡迎大家批評指正(當然我更喜歡友好交流)
更新壹下(2019.2.3)
壹般來說,實習生、專業研究生、監管人員都會參加院內各部門的輪崗計劃。
有意思的是,有的病人因為病情轉到其他科室,卻總是遇到他上壹個科室的床管醫生(這裏床管醫生代替了以上三類人員)
嚴格來說,實習生、未取得執業醫師資格的專業研究生、培養人員都屬於準醫師的範疇,只有通過執業醫師考試,才算取得醫師資格。
醫師資格考試網上報名(國家體檢網):時間大概是1月份,然後現場確認大概是2月份,技能考試大概是6月份。如果通過技能考試(這裏是以人機對話的形式獲得參加8月份舉行的筆試的機會,都是選擇題)。四***600分,就算達到360了。
在醫院工作後,經常有機會參加各種學術會議。這種學術會議壹般會選擇星級酒店,上午開完會,中午在酒店吃晚飯,下午再繼續開會。
醫學學術型研究生基本上養各種腫瘤細胞(當然也養正常細胞)。怎麽養?壹般來說,在培養基(DMEM或MEM)中加入胎牛血清(FBS)和雙抗體(防止細菌汙染的青黴素和鏈黴素)制成培養液,然後將腫瘤細胞和培養液放入細胞培養瓶中,在二氧化碳培養箱(二氧化碳濃度常為5%)中培養。
醫學研究中使用的腫瘤細胞基本上在美國ATCC購買,或在協和細胞庫和上海中科院細胞庫購買。
細胞培養瓶常見的規格有T25和T75,也有T175(不常用)。這裏,細胞的可用生長面積為25,75,175平方厘米。
細胞凍存液(不同的細胞凍存液配制方式不同,有的用10% DMSO的完全培養液,有的用5%DMSO的胎牛血清)。
培養細胞的朋友壹定知道DMSO,即二甲基亞碸,是細胞冷凍保存的保護劑。
細胞可以在-80℃的冰箱中長時間保存,放入冷凍保存液中可以在液氮槽(-196℃)中保存更長時間。
想象壹下冰中有活躍的細胞。我養他們之前真的不知道!
醫學研究需要資金支持,經常以國家自然科學基金作為經費來源,但是在醫學經費的申請上也存在馬太效應,就是大的研究群體不缺錢,經常申請各種基金和項目,而小的研究群體甚至拿不到國家自然科學基金!做研究可以用“捉襟見肘”來形容
記得以後更新。