1、蘭州軍區烏市總醫院骨科中心主任石主任醫師先後開展了筋膜骨瓣修復骨缺損、輔助人工髖關節、自體髖關節置換等治療股骨頭壞死的手術方法。(左)
2.劉淑華，副主任醫師，蘭州軍區烏魯木齊總醫院部隊骨科中心，擅長股骨頭壞死、股骨頸骨折、小兒骨科疾病的診治，多次獲得軍隊科技進步獎。(右)
主持人:觀眾朋友們大家好！這是中央電視臺的直播節目《健康之路》。今天我們要講的是股骨頭壞死的問題。全球有3000萬股骨頭壞死患者，中國有400萬。今天介紹的這兩種新療法分別叫做輔助人工髖關節和大轉子股骨頭置換。首先我們來看壹個彭先生:46歲的彭先生壹直是家裏的頂梁柱。
彭先生:生病後在遼寧新城治療了三個月。我回來後壹直在吃藥。吃藥效果不太好，花了不少錢。現在走路腿特別疼，走十幾米就特別疼。生病三年也給家裏帶來了很多痛苦，耗盡了家裏的錢。
劉淑華:股骨頭簡單來說就是在我們髖關節的位置。看壹個模型，股骨頭就像壹個門軸，活動自如，股骨頭的重量很重。全身的重量幾乎全靠它了。彭先生的股骨頭最終因為缺血死亡。
石:股骨頭壞死的原因是多方面的。老彭的情況是外傷造成的。從圖中可以看出，患者的右側股骨頭壞死已經塌陷(三年)。我們通過壹個動畫來看看股骨頭壞死的發展過程。如果髖臼磨損時間長了，關節間隙就沒了，然後繼續骨質增生，會使其殘疾。很多人在股骨頭壞死初期沒有任何癥狀。後來經過壹點點演變，就會出現臀部疼痛，疼痛程度會壹點點加重。在加重的過程中，除了髖關節疼痛外，還可以表現為膝關節內側疼痛，腿部伸展和內旋受限，然後癥狀加重(雙側股骨頭壞死)，不得不臥床休息。
主持人:如何區分股骨頭壞死的程度？
石:我們通過影像學檢查將股骨頭壞死分為七種類型。雖然早期股骨頭壞死，但基本形狀仍為圓形，逐漸發展為壹點塌陷和部分塌陷。然後後期股骨頭壞死會越來越嚴重，最終完全失去活動能力。股骨頭壞死前期可以修復，後期只能重建。接下來我們來看看輔助人工髖關節治療的原理。首先通過手術修復股骨頭，然後需要1-2年才能恢復。病人必須臥床休養。就這樣，在1997中，我們研究出了壹種解決臥床不起的方法，這就是輔助髖關節。有了這個輔助設備，就可以很好的代替股骨頭的承重，股骨頭實際上已經不再承重了。然後股骨頭就可以很好的修復愈合，愈合後就可以取出支架了。
主持人:實際治療情況如何？
史:我們來看壹個片子:這是壹個20歲的男孩，股骨頭壞死。患者左側股骨頭壞死壹年。1999年協助聯合治療。壹年半後取出支具，恢復良好。
主持人:這種方法主要針對早期股骨頭壞死的患者，嚴重者需要重建。這是什麽待遇？
史:我們的大轉子和股骨頭置換不是用異體骨或者人工骨，而是用患者自己股骨的大轉子。大轉子和股骨頭是長在同壹塊骨頭上的兩個部分。這兩部分大小相同，完全符合交換條件。手術從切除壞死的股骨頭開始，然後切除大轉子，再置換股骨頭，用切除的股骨頭置換大轉子。新的股骨頭由原來的血管供給，壞死的股骨頭不再負重，再加上周圍有豐富的血供，最後可以很好的愈合。
主持人:手術效果如何？
石:我們來看壹個股骨頭壞死患者30多年的片子。這是壹位44歲的女性。她的右側股骨頭壞死持續了37年。1998年，她接受了交換手術。經過五年的手術，她的恢復非常好。她可以站立和下蹲，功能基本恢復。
主持人:我們來看兩個患者的情況:
患者女性(右股骨頭壞死壹年):她於1997年接受交換手術治療。手術前，她無法拄著拐杖走路，非常痛苦。現在不疼了。她可以拄著拐杖跑和跳。
患者男(左股骨頭壞死33年):60年摔斷腿，股骨頸骨折。我在蘭州治療過壹次，在內蒙古治療過壹次，效果都不好。我不得不拄著拐杖走路。後來在蘭州軍區烏魯木齊醫院治療，術後兩個月什麽都能幹。
主持人:手術有什麽指征嗎？
石:適用範圍
●股骨頭缺血性壞死
●髖骨骨折和脫位
●髖部腫瘤或腫瘤樣病變
劉淑華:每個患者的具體情況不壹樣，要根據具體情況分析判斷是否適合手術。除了股骨頭壞死，還要看患者全身。
主持人:沈陽的王先生47歲了，髖部疼痛怎麽能早期發現股骨頭壞死？
史:醫學檢查的方法有很多。磁振和ECT(局部血供檢查)可以在早期發現股骨頭壞死。
主持人:福建的王女士，46歲。因為右股骨頭壞死，我做了5年的全髖關節置換手術。現在我因為臀部疼痛不能走路。我現在還能接受妳的治療嗎？
石:患者已經失去了進行這種手術的治療條件，因為這種方法使用的是患者自己的材料進行治療。人工關節手術實際上已經是破壞性手術，沒有修復的條件。這種情況下，患者只能再次進行髖關節置換手術。
主持人:44歲的江西南昌張先生，這次治療後，以後還能做人工髖關節置換嗎？
劉淑華:是的。
主持人:那麽修復手術和重建手術的恢復時間分別是多久？
劉淑華:修復手術的恢復時間大概是2-3個月。重建手術需要4-6個月恢復。
專家意見
●喝酒，最好不要喝酒。
●盡可能避免外傷。
●慎用潑尼松、地塞米松等激素類藥物。
參考資料:
/lm/560/31/86077.html