(壹)基本醫療保險費繳費標準
1，用人單位投保:
單位按繳費基數的8%繳納，職工個人按繳費基數的2%繳納，由參保單位代扣代繳。
2.人身險:65438+繳費基數的00%。
(二)住院醫療保險費繳納標準:由單位或參保人個人按繳費基數的5.5%為參保人繳納。
(3)大病互助醫療保險的保費與基本醫療保險相同，按1%繳納，其中用人單位繳納0.5%，個人繳納0.5%。
(4)基本和住院醫療保險人員退休前連續繳費年限必須滿15年，不滿15年的必須補繳。
(5)城鎮居民醫保繳費標準:城鎮老年居民(男60周歲、女50周歲及以上)繳費120元；城鎮中青年非從業居民(18周歲及以上，男性59周歲，女性49周歲及以下)，個人繳納180元。
(六)少兒補充醫療保險繳費標準:個人繳納40元。
(7)雇主每月支付費用。基本醫療保險個人在12年6月底至次年3月之間繳納下壹年度的醫療保險費，居民在10年6月底至12年2月20日之間繳納，兒童在每年9月1日至20日之間繳納下壹年度的醫療保險費。
第二，個人賬戶
個人賬戶分為定期賬戶和月賬戶。
參加基本醫療保險的職工固定賬戶:按最低月繳費基數2299元和最低檔次賬戶配置比例3.5%計算，四舍五入為每月80元，全年960元。扣除應繳納的補充醫療保險費，60元實際上是全年900元，年初分配壹次。差額(月結)，每個月繳納醫療保險費後，按每個人實際繳費基數計算計入。
月賬戶計算公式:月繳費基數×對應比例-月固定賬戶。
對應比例:35歲以下3.5%，36-45歲以下4.5%，46歲以上5.5%，其中:月繳費基數4306元以上，上述比例提高0.5個百分點。
基本醫療保險70周歲以上(含70周歲)退休人員，每月實際劃轉87.5元，其中固定賬戶67.5元，月賬戶20元。全年固定賬戶865，438+00元，年初轉入，每月賬戶全年240元，合計65，438+0050元。70歲以下退休人員，每月實際轉入85元，其中:定賬65元，月賬20元。全年780元的定期賬戶年初轉壹次，每月賬戶全年240元，共計1020元。
退休人員低水平醫保(醫療)個人賬戶每人每年300元，居民醫保個人賬戶每人每年90元。
三、原慢性病特殊門診治療
固定賬戶(住院保險600元內)用完後，基本(住院)醫療保險人員享受慢性病特殊門診待遇的自付標準為600元。限額標準:壹種慢性病2000元，兩種及以上慢性病4000元，在職職工50%，退休人員75%報銷。非住院惡性腫瘤門診放化療限額4000元，報銷比例在職人員60%，退休人員80%。
2011起，不再申報慢性病，建立門診統籌制度。即個人賬戶(或相當於個人賬戶)用盡，個人支付600元後仍需就醫的，請到人民醫院、中醫院、二院、三院、四院、軍械庫、聚鎮、豐利、雙店、馬塘醫院就醫結算。全年算下來，3000元以內，在職人員報銷60%，退休人員報銷80%。醫保中心不接受此類業務的零星報銷。
四、醫療保險住院起付線
縣外特殊三級醫療機構起付線1，000元，縣人民醫院、中醫院600元，縣內其他醫院500元。在上述標準基礎上，子女分別減少300元、1萬元、1萬元。壹年內住院人次在上述標準基礎上下降20%，最低不低於200元。在連續治療過程中，起付線按上級醫療機構的標準計算。長期連續住院，放化療後壹年內多次住院的惡性腫瘤患者，每90天計算壹次住院起付線。
五、住院費用分段報銷比例
基本(住院)保險費用部分費用部分的兒童
醫療保險城鎮居民和退休人員的低水平醫療保險基本是0-1萬元，88% 92% 0-0.5萬元，65% 75% 1-1萬元，93% 97% 0.5-1萬元，重疾75%。00，000元90% 10-120，000元80% 20-30萬元95% - -六。參保人員就醫規範五、住院費用分期報銷比例。
1，被保險人必須持本人醫保卡到定點醫療機構總部就診，主治醫生會按照衛生行政部門的相關規定及時書寫病歷。醫保憑證上無病史和診療記錄的費用，未使用社會保障卡(IC卡)的醫療費用(設備故障、急診除外)不納入結算。
2.參保人員因病在本縣住院:持醫生開具的入院通知書和社會保障卡(IC卡)到住院收費處登記，並將社會保障卡(IC卡)交醫院收費處，記錄每天的醫療費用。出院時，統籌基金支付的費用由定點醫療機構與醫保中心按月結算。個人按比例應承擔的費用和不在報銷範圍內的費用，由個人以現金結算。
3、經批準去縣外的，必須到縣人民醫院、中醫院和中心醫院辦理轉院手續，由用人單位或居委會簽字，報醫保中心審核備案。醫院必須是我們縣的醫保定點醫院。即:上海:中山、華山、瑞金、常征、長海、東方肝膽、市腫瘤胸科醫院、第九人民醫院；南京:省人民醫院、鼓樓、省腫瘤研究所、南京軍區南京總醫院、省中醫院、仲達醫院、皮膚病研究所；南通市:通達附屬醫院、市壹院、中醫院、腫瘤醫院、同濟醫院、市三院、市六院、瑞慈醫院；蘇州:江蘇醫科大學附屬醫院血液科。縣外兒童專科醫院增加了南通、南京、上海的兒童醫院和婦幼保健院。
4.提供財稅部門監制的正式電腦賬單、門診處方、病歷、住院出院記錄(匯總)、住院費用清單、社會保障卡(IC卡)、轉院申請表(學校證明)、身份證。少兒保險的參保人還需要提供參保繳費收據、學校證明、戶口本。外治費用要求當年結算(65438 2月發生的費用必須在次年10月結算)。
5.惡性腫瘤放化療、嚴重慢性腎功能不全、甲亢、甲減、類風濕性關節炎、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、帕金森綜合征患者，要到定點醫院買藥，否則不予報銷。
醫保中心友情提醒:
社會醫療保險不能重復；社會醫療保險和新型農村合作醫療不能重復。
在本縣就醫結算請使用社會保障卡(IC卡)，未使用卡的醫療費用醫保中心不予受理；出國看病請到醫保定點醫院，報銷請提交正規有效的電腦賬單等材料。醫保中心不接受手寫賬單。