但如果妳是靈活就業的個人,那麽4%和8%的繳費比例可以自由選擇。所以有些人可能經濟條件壹般,會選擇較低的繳費水平來繳納自己的醫保。這種情況下,他們會形成自己的個人醫保卡賬戶,不會有余額,因為4%或者8%的繳費就不錯了。最大的區別就是要不要建立個人醫保賬戶。
那麽按照4%繳納的個人是沒有個人醫保賬戶的,所以妳去藥店買藥是不能用的,但是妳住院報銷是沒有問題的,包括報銷比例,也就是說妳可以享受同樣的報銷比例,所以住院可以正常使用,藥店不能正常使用。
感謝閱讀,請加我關註。
經常有人問寶叔同壹個問題,“我每年都繳費,但是去藥店買藥還是不能刷卡。為什麽?”社保卡不能用是有原因的。寶叔會壹壹核對,原因如下:
1,不同類型的醫療保險;
2.醫保卡個人賬戶余額不足;
3.醫保卡損壞。
我國的醫療保險分為兩種:城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。城鎮職工醫保建立了個人賬戶和統籌賬戶,城鄉居民醫保沒有建立個人賬戶,只有統籌賬戶。
我們去藥店刷卡買藥,用的是個人賬戶裏的金額。繳納城鄉居民醫保的,未建立個人賬戶。所以醫保卡不能在藥店使用。
我們去藥店買藥用的是職工醫保個人賬戶裏的余額。如果個人賬戶余額不足或者為零,醫保卡就不能在藥店使用,只能現金支付。
當我們刷卡時,藥店的電腦系統上會有提示信息。醫保卡壞了,肯定刷不了任何信息。
當然也不能直接排除醫保卡壞了,也有可能是藥店刷卡器的問題。這時候建議去另壹家藥店試試。如果刷不出來,可以百分百確定醫保卡壞了。
如果醫保卡損壞,寶叔提醒參保人盡快持身份證和工本費到卡網點辦理補卡,保證醫保卡的正常使用。
但是提問者說醫院可以用,藥店不能用。那可以排除醫保卡肯定沒有損壞!
我國的醫療保險分為兩種:城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。城鎮職工醫保建立了個人賬戶和統籌賬戶,城鄉居民醫保沒有建立個人賬戶,只有統籌賬戶。我們去藥店刷卡買藥,用的是個人賬戶裏的金額。繳納城鄉居民醫保的,未建立個人賬戶。所以醫保卡不能在藥店使用。
城鎮職工基本醫療保險是每月繳納保險費(不是辦理退休手續後),每月的保險費包括企業和個人每月繳納的部分(壹般從工資中扣除)。國家社保管理部門每個月都會給這些人的社保卡返還壹定數額的社保金,可以用來在藥店買藥或者支付住院需要個人支付的醫療費用。當然,這些人的社保卡也是用來住院的。
雖然壹般人群不能享受醫療費用報銷,但社保卡裏的錢還是可以在門診使用的。而且妳還可以享受門診掛號費和檢查費的報銷。妳提到妳是下崗職工,但是交了醫保還是不能在醫院用。我建議妳先查壹下自己參加的醫保是不是每個月都會退。比如在重慶以個人身份參加,不退款。社保卡裏沒錢,自然就不能報銷了。
為什麽是企業退休職工,部分醫保卡可以用於住院報銷,現金可以返還到醫保卡,用於自己看病和購藥;而且有的醫保卡只能住院報銷,沒有現金回醫保卡?
壹種:可以住院報銷,現金返還的醫保卡;
①:這種醫保卡,醫療保險費為當地上年度企業職工平均工資的10%,單位繳納8%,個人繳納2%;
②:男職工連續繳費25至30年,女職工連續繳費20至25年的,可以停止繳費,終身享受醫保待遇;
③:各地返現到醫保卡的比例和金額差異很大。在大多數地區,是按年齡組付費的。年齡越大,比例和金額越多,壹般在每月1,000元左右。經濟發達地區、沿海地區、大城市、機關事業單位的人,每個月返還幾百甚至上千元的現金;
二:可住院報銷且無現金可退的醫保卡;
①企業為職工辦理醫療保險時,按照普通醫療保險繳費,繳費比例為本地區上年度企業職工平均工資的4%,單位繳費2%,個人繳費2%;這些企業大多是中小型企業、私營企業或省、市和地方各級的國有企業。
②:男職工連續繳費25至30年,女職工連續繳費20至25年,不用再繳費,享受住院醫療保險和終身報銷;
③:此類企業員工無現金歸還醫保卡;但是住院和報銷的比例和費用是壹樣的;
④仍有少數小微企業和民營企業只為員工繳納大病或工傷醫療保險,當年繳納,當年享受;這類企業的員工退休後不享受醫保,有的員工甚至沒有退休養老金;
到目前為止,我國的醫療保險有三種,壹是居民醫保,二是企業職工基本醫療保險,三是新農合。這三種醫保是不壹樣的。
居民醫保的醫保卡就是給不上班的人提供醫保。不限制年齡。如果做了,可以交錢,獲得壹定的住院保障,但是報銷比例會比較低。
企業職工基本醫療保險的醫保卡,這個在職人員專門建立的比較健全的保障機制,會由公司和個人認購到社保卡裏,每個月會有壹定的錢返還到妳的個人賬戶裏。返還到賬戶的錢由妳直接用於購買樣品。住院的話,職工社保可以直接報銷住院費用。根據患者所在醫院的級別,小的比例不同,但不包括自費藥和進口藥。綜合報銷比例在60%-80%之間,每年有壹定的封頂金額,相當於妳所在省市個人年收入的6倍。
至於新農合,這兩年會和城鎮居民醫保合並,作用和城鎮居民醫保差不多。
題主說他的醫保卡不能在藥店用。有很多情況。首先,我不知道題主是否知道自己的醫保卡屬於哪壹種。如果屬於城鎮居民醫保卡,就不能用來買藥。其次,不知道課題去的藥店是不是社保指定的藥店。如果沒有,那麽就不能用醫保卡購買。
這是因為妳在繳納醫保的時候,選擇了沒有個人賬戶。
我國醫保是統賬結合,即分為統籌基金和個人賬戶。統籌基金用於支付所有符合條件的索賠,個人賬戶發放給個人,用於日常門診和購藥。
首先,如果工作單位有職工,參保人必須有個人賬戶。但是我們國家之前有壹段時間,國企員工大量下崗,社保需要個人繳納。但也有部分員工沒有再就業,生活困難,交不起社保。
為了照顧這些人,壹些地方的醫保經辦機構推出了兩個繳費檔次,壹個是和單位繳費比例壹樣,待遇完全壹樣;還有就是繳費比例更低,除了沒有個人賬戶,其他待遇都壹樣。這兩種模式可以自由選擇,但壹旦選擇,除非補齊差額,否則不允許更改。
問題是當時我選擇了沒有個人賬戶,少交錢的模式。除非補繳的社保金全部繳清,否則不會有個人賬戶。
我所在的城市是重慶,可以和大家分享壹下重慶的醫保政策。
社保卡,也就是我們手裏拿著的醫保卡。它在社保應用中的主要功能是看病買藥,在醫院直接報銷。參加醫保之後,最重要的作用就是住院的時候能夠享受醫保的報銷,所以門診發生的什麽費用壹般是不允許報銷的,除非特殊疾病和特殊疾病的人在醫保中心治療。
雖然壹般人群不能享受醫療費用報銷,但社保卡裏的錢還是可以在門診使用的。而且妳還可以享受門診掛號費和檢查費的報銷。妳提到妳是下崗職工,但是交了醫保還是不能在醫院用。我建議妳先查壹下自己參加的醫保是不是每個月都會退。比如在重慶以個人身份參加,不退款。社保卡裏沒錢,自然就不能報銷了。
目前我國的醫療保險有兩種,壹種是城鄉居民醫療保險,壹種是城鎮職工基本醫療保險。兩種保險都有社保卡,但有區別:
城鄉居民醫保是每年第四季度繳納下壹年度的保險費,所以社保卡只能用於住院。比如成都2019的城鄉居民醫保,成年居民有兩個繳費標準,分別是400元和200元。被保險人在9月1日至今年2月20日期間繳費,逾期不予辦理。
城鎮職工基本醫療保險是每月繳納保險費(不是辦理退休手續後),每月的保險費包括企業和個人每月繳納的部分(壹般從工資中扣除)。國家社保管理部門每個月都會給這些人的社保卡返還壹定數額的社保金,可以用來在藥店買藥或者支付住院需要個人支付的醫療費用。當然,這些人的社保卡也是用來住院的。
城鎮職工基本醫療保險由兩部分組成:壹部分是個人賬戶,可用於藥店購藥和門診費用;另壹種是統籌基金,可用於大病住院報銷,由社保基金管理部門統籌運作。城鄉居民醫保只包含統籌基金,只能用於大病住院報銷。
不請自來
為什麽生活中有醫保卡不能買藥只能在醫院用?
現實中,很多人都會遇到類似的問題。小匡經常跑社保,對實際情況略知壹二,我就壹壹給妳解答。
1.醫保卡已經消磁了。醫保卡裏有壹個類似身份證的芯片,很容易損壞。消磁後不能刷卡買藥。
2.醫保卡個人額度未實際到賬,但住院由醫保統籌基金報銷,有時存在時間差,導致醫保卡無余額;
3.妳沒去定點藥店,對方不讓妳刷醫保卡,說妳卡壞了。
4.妳去了指定的藥,但是醫保卡裏有些藥是買不到的。為了業績和會計,妳故意說自己醫保卡壞了。
5.妳個人在妳公司扣了醫保費用,公司沒有把錢交給國家醫保協調中心。每個公司負責支付費用。這個工作人員為了省事,壹個季度交壹次。而且妳住院的時候剛交了費用,但是醫保卡裏沒有余額。
6.妳們公司交的醫保和別人不壹樣。很多老企業都有自己的醫保,但是這些醫保沒有全國聯網,可以在企業內部所有醫院使用。不可能買到藥品。比如北方的同煤集團也是類似的情況。員工可以住院,不能買藥。
這樣的企業很多,這也是妳不能用醫保卡買藥的原因,因為沒有全國聯網,屬於獨立系統。
還有很多其他原因,我就不說了,因為那種小瘋狂的感覺不會出現在妳身上。
個人建議:我拿著我的社保卡去當地的社會組織問壹下,先看看卡上有沒有余額,如果沒有余額就報給我的工作單位和姓名進行咨詢。
排除社保卡本身的原因,比如社保卡失效,在待遇享受上可能就是這個原因造成的。
您是個人受保人。如果是職工醫保參保,沒有個人賬戶。也就是說妳的醫保卡裏沒錢買藥,導致妳只能在藥店用。
之所以可以在醫院使用,是因為雖然參加醫保後沒有個人賬戶,但是在醫院住院的費用還是可以報銷的,所以可以使用醫保卡。
這種情況下,建議妳打當地的12333查詢壹下妳的醫保賬戶裏有沒有錢。有錢卻用不上,只能看是否有治療等待期或者其他原因。
估計最後的原因只能去妳參保的醫保中心找了。