1.醫療保障工作報告
在市醫療保障部門的正確指導和幫助下，在區委區政府的高度重視和大力支持下，以服務廣大參保患者為宗旨，全院全體職工齊心協力，使我院醫保工作健康平穩運行。壹是加強醫療保險政策的宣傳
為營造全社會關註和參與醫療保險的良好氛圍，我院充分利用五壹前夕的勞動保障政策宣傳日和10月的勞動保障宣傳周，走上街頭、社區、企事業單位、學校，采取咨詢、傳單、標語等多種形式，，並大力宣傳參保對象、繳費方式、醫療待遇，以及弱勢群體參加醫療保險的優惠政策。
第二，轉變工作作風，樹立服務理念。
醫療保險工作的目的是為廣大參保患者和廣大參保人員服務。它不應該是壹句空洞的口號。在具體工作中，需要有壹支敬業、奉獻、誠信、高效、樂於為參保患者服務的醫務人員隊伍。因此，全院同誌按照市醫保的要求，積極參加市醫保的每壹次培訓學習，通過學習，結合醫保工作實際，努力做到思想上、工作作風上、工作方法上三個目標。醫療保險工作的目的是確保廣大參保患者得到及時治療，發生的醫療費用按政策及時報銷，通過醫務人員的辛勤工作讓廣大參保人員得到滿意；轉變工作作風，樹立服務理念。醫療保險工作的宗旨是:為廣大參保患者服務。所以我們認為，以服務參保患者為中心，如何把為參保患者提供優質服務貫穿於我們的工作中，是非常普遍的。我們在工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班。有時候為了工作，我們會加班到半夜兩三點。轉變工作方式，樹立責任意識，醫保改革是壹項全新的工作，沒有直接借鑒的成功經驗，直接關系到廣大參保患者的切身利益。因此，我們要在認真學習政策理論的同時，本著對被保險人事業負責的精神，本著治病救人、造福參保患者的原則，學習業務知識，掌握醫療保險工作的相關政策，提高業務水平。
三、完善制度，加強管理，不斷提高醫療保險管理水平。
我院醫保工作尚處於籌備階段，院領導高度重視，積極協調電信公司開通網絡，並向上級部門爭取網絡系統建設資金，確保醫保相關設備盡快準備就緒。同時，我院在完善制度、加強管理、優化服務方面下了很大功夫:
壹是公示收費項目、收費標準和藥品價格，接受集團監督；
二是完善制度，從入院登記、住院治療、出院補償等醫療工作各個環節規範醫保服務行為，嚴格落實責任追究制度；
三是醫院將繼續開展“三優壹滿意”(即環境優美、服務優良、秩序優良，讓人民群眾滿意)活動；
四是醫保服務意識得到強化，醫務人員工作作風得到轉變，醫保管理水平得到有效提升。
第四，加強學習，註重內涵建設
為了使醫院工作人員對醫療保險政策和制度有更深入的了解和全面的掌握，我院開展了各種學習活動:
壹是召開全院職工大會和中層幹部大會，講解醫保新政，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識；
二是進壹步完善學習培訓制度，每周五定期組織員工學習相關理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識，增強了醫院員工的思想覺悟、業務水平和各項能力。
2.醫療保障工作報告
為進壹步做好我院基本醫療保險管理工作，根據《關於中牟縣基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店20xx年度服務質量考核的通知》文件精神，我院領導高度重視，成立了醫院基本醫療保險自查領導小組，積極開展基本醫療保險自查工作，現總結如下:1 .基本醫療保險管理體系日臻完善。
我院成立了由分管院長任組長的基本醫療保險管理領導小組，明確成員職責分工，在各中心站點指定專職醫保監督員，及時發現各類醫保違規行為，嚴格控制社保部門制定的醫保考核指標，制定《三官廟鎮中心醫院基本醫療保險管理暫行辦法》，規範基本醫療保險管理，落實獎懲制度。醫保工作與醫務人員醫德醫風年度考核和績效工資掛鉤。
二、加強基本醫療保險相關政策的學習和宣傳。
定期加強醫務人員對基本醫療保險政策的學習，使其能夠熟練地向患者宣傳基本醫療保險的政策法規，熟練執行基本醫療保險的各項規定；在門診大廳設立醫療保險政策宣傳欄，在患者多的地方放置醫療保險宣傳手冊，讓患者及時了解基本醫療保險的各項政策法規。
三、嚴格執行基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議。
我院嚴格執行基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議內容，按規定在醫院門口懸掛“基本醫療保險定點醫療機構”牌匾，在門診大廳設置醫保流程圖方便參保人員就診，在門診大廳設置基本醫療項目收費和藥品價格公示欄明碼標價醫療收費；臨床醫務人員應按規定核對被保險人身份，防止騙保；加快中心站點計算機收費系統和門診醫保領導查詢系統建設，實現醫保管理和醫療收費的計算機化和網絡化；嚴格要求醫務人員合理用藥，嚴禁為他人“以車開藥”；按規定執行錄取標準和轉學、轉診標準。
第四，完善投訴監督機制。
建立投訴監督機制，設立基本醫療保險投訴信箱，及時處理各類基本醫療保險投訴，嚴厲處理各類違反基本醫療保險的行為，落實獎懲措施。
第五，有問題。
1.部分醫務人員對門診醫保相關政策了解不透徹。今後，個別醫務人員將加強對醫療保險政策的學習。
2.部分臨床醫生門診醫保處方不規範，主要是處方基本項目遺漏和修改處方的不良習慣。今後將加強醫保處方管理。
不及物動詞關於醫療保險的建議。
建議醫保報銷手續更簡單方便。
3.醫療保障工作報告
20xx年，我院全體員工緊緊圍繞辦院宗旨，團結奮進，齊心協力，不斷提高醫療水平，優化醫療環境，改善服務態度，醫院的社會效益和經濟效益穩步提高，各項工作取得了可喜的成績。在醫療保險工作領導小組的領導下，在各級醫療保險工作人員和全體醫務人員的積極支持和配合下，我院醫療保險工作順利開展。壹年來，* * *共接待醫保患者門診xx人次；Xx次住院。全院醫務人員熱情接待醫保患者，以精湛的醫術、優質的服務、合理的收費贏得了患者的認可和好評。全年醫院未發生壹起“醫保”糾紛，未接到壹起投訴，未發生醫療差錯和事故，深受患者好評。壹是嚴格執行管理規定，主動接受社會監督:
根據醫保政策的調整，今年我院進壹步完善和修訂了醫保管理制度，以適應新政策。同時，為了最大限度地減少工作中的差錯，醫保處會同會計部、財務部、質控部、醫務部對醫保數據實行“五廳聯審”，* * *與報銷材料核查形成核查通知，以便醫務人員動態掌握相關情況，及時整改，確保醫保工作質量。在醫保領導小組和醫保部門的領導下，全體醫務人員遵守規章制度，規範操作，嚴格執行各項醫保管理規定，無違規操作。處方和病歷真實、準確、及時、完整，堅持合理治療、合理檢查、合理用藥和因病施治；使用或實施目錄外藥品和診療項目時，能夠履行告知義務，征得患者及家屬同意，並簽署知情同意書隨病歷歸檔；無亂收費、升級收費現象；不存在分解服務次數、分解收費的現象；能嚴格掌握入院標準，入院診斷符合率達98%以上。不存在掛床住院、不合理縮短或延長住院日、掛床住院、冒名住院等現象。規範市外轉診程序，及時為符合轉診轉院條件的患者辦理轉診轉院手續，今年市外轉院5人。市外轉診率、藥品費用、目錄外自費藥品均控制在政策規定的範圍內。
為了更好地接受社會的監督，我院在門診和住院部設立了“投訴箱”，公布了舉報電話，及時收集患者的意見和建議，不斷完善我院的醫保管理。
二、加強政策法規學習，做好醫療保險知識宣傳:
為使醫務人員熟悉和了解醫保政策法規，更全面地為參保患者服務，醫院利用召開全院職工大會和晨會的時間，多次開展醫保知識學習，及時傳達醫保新政策法規。65438年10月8日，醫保處組織了壹次全院職工的醫保政策培訓，讓全體醫務人員了解和熟悉政策，更好地為參保患者服務。為提高醫務人員的服務意識，醫院還組織了多次醫保政策及規範服務、處方管理、抗菌藥物應用等知識考試，考試成績均達標。同時，醫院及時更新醫保知識公告欄內容，向職工和患者公示就醫流程和主要檢查、治療、藥品收費標準，方便患者就醫；醫保管理人員經常走訪病房，解答參保患者的疑問，使廣大參保患者對醫保有更充分的了解，看病時有更明確的方向。
三、加強醫療保險宣傳，擴大醫院在參保人群中的影響力:
為了讓參保人知道我院是醫保定點服務單位，實現我院在技術、人才、服務、價格等方面的優勢，讓參保眼疾患者享受更專業的醫療服務，醫院利用體檢、會議、義診等機會，發放科普宣傳資料，擴大醫院對外交流合作和影響力，提高醫院在醫保參保人群中的認可度，讓更多參保人接受我們專業、高效、優質的眼科專科服務。
壹年來，在市勞動和社會保障局、醫療保障局的正確領導下，在全院職工的努力下，通過上述活動，我院醫保工作取得了壹定的成績，社會影響力逐步增強。越來越多的參保患者來醫院就診，這壹點得到了醫保管理部門的認可。但是，醫療保險管理是壹項難度大、細致、政策性強的工作。在取得成績的同時，有些工作還需要進壹步改進。
計劃從以下幾個方面開展醫療保險工作:
壹是加強與醫保局的聯系，嚴格執行各項醫療政策法規，按照定點醫療機構服務協議操作，加強醫務人員醫保政策法規的學習、培訓和考核，及時告知新的醫保政策，提高服務質量，改善就醫環境和服務態度，積極配合醫保局的工作。
二是進壹步豐富和完善醫院醫保管理制度和崗位職責，根據需要和新醫保規定設立醫保宣傳欄，讓參保人及時了解新醫保信息。
第三，規範操作流程，根據臨床需要適當補充壹些常用藥物或檢查設備，盡可能滿足患者就醫需求。
四是加大宣傳力度，進壹步擴大醫院的對外影響力，爭取與縣(市)醫保局簽訂服務協議，利用醫院人才、服務、價格、技術等優勢，為更多參保群眾提供專業的眼科醫療服務，並按照有關規定定期組織內部服務質量檢查，發現問題，及時有效整改。
五、號召全體職工重視醫療保險工作，積極支持醫療保險工作，爭創“A”級定點醫療機構。
4.醫療保障工作報告
20xx年，在我院領導的高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，按照“把握精神、吃透政策、大力宣傳、穩步推進、狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作。通過我院醫務人員的共同努力，我們的醫療保險工作取得了壹定的成績。現在我們醫保部門的工作總結如下:壹是領導重視，大力宣傳。
為規範診療行為，控制醫療費用不合理增長，以低價優質服務保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統壹思想，明確目標，加強組織領導。成立了醫保工作領導小組，由業務院長具體抓。各臨床科室成立了以主任為組長、護士長為副組長的工作小組，負責本科醫療保險的統籌管理，重點是本科醫療保險制度的具體實施和獎懲制度的實施。
為了使廣大幹部職工對新的醫療保險政策和制度有更深刻的理解和全面的掌握，我們廣泛開展了宣傳、教育和學習活動:
壹是召開全院職工大會和中層幹部會議，講解醫保新政，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。
二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料等形式，提升員工在日常醫保工作中的操作能力。
三是加強醫院信息管理，通過醫保軟件管理可以更加規範和便捷。錯誤的發生大大減少。四是通過電視專集宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員、城鎮居民、學生等朋友真正了解參保的好處，了解醫院的運作模式，積極參與醫保活動。
第二，有效措施和嚴格的規章制度
為了讓醫保患者“明明白白看病，明明白白消費”，我院:
壹是在院外公布醫保待遇流程圖，讓參保患者壹目了然。並在大廳安排專職醫療指導，負責向相關患者提供醫保政策咨詢。
二是配備電腦觸摸屏和電子顯示屏，向社會公布收費項目、收費標準和藥品價格，接受集團監督。
三是全面推行住院費用“壹日清單制”，要求患者或家屬在清單上簽字，並實行醫保賬目公開公示制度，自覺接受監督。讓住院患者清楚地了解消費。領導來醫院檢查時，給予了充分肯定。
四是為進壹步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個方面規範醫保服務行為，嚴格責任追究，嚴肅處理責任人。
五是醫院工作人員實行服務和刷卡制度，文明禮貌，服務優良，技術過硬，深受患者歡迎。
為了狠抓醫療保險工作，醫院結合工作實際:
壹、我院制定了醫療保險服務管理規章制度，定期對醫療保險服務工作計劃(服務態度、醫療質量、費用控制等)進行評估。)，並定期評估和制定改進措施。
二、加強病房管理，經常巡視病房，宣傳床邊政策，征求患者意見，及時解決問題，檢查有無掛床，檢查有無冒名頂替，檢查住院患者是否有兩證壹卡。醫保部門不會批準不符合住院條件的患者。加強對科室收費和醫務人員診療行為的監督管理，監督檢查，及時嚴肅處理，通報曝光。
第三，改善服務態度，提高醫療質量
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰。正是因為對醫療保險工作有了正確的認識，醫院全體幹部職工都積極投身於這項工作，努力工作，各司其職，各負其責。
我科定期去病房參加晨會，及時傳達新政策，反饋醫保局審核過程中發現的醫療質量問題。內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，要求全體醫務人員掌握醫保政策和業務，規範診療流程，合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情等不規範行為，將不合格病歷及時移交責任醫生修改。通過狠抓醫療質量管理和規範操作，凈化了醫療不合理收費行為，提高了醫務人員管理和醫療保險意識，提高了醫療質量，為參保人員提供了良好的就醫環境。
在為職工辦理醫保手續的過程中，我窗口工作人員積極向每壹位參保職工/居民宣傳，講解醫保的相關規定、政策和補貼，認真解答提出的各類問題，不厭其煩地解釋政策，盡力提供服務。盡量不要讓壹個投保的患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在首位。在醫療保險運行過程中，廣大參保和參合患者最關心的是醫療費用的補償問題。我部工作人員本著“便捷、高效、誠信、規範”的服務宗旨，嚴把關口，友好操作，實行壹站式服務，醫療補助費用當場兌現，極大提高了參保滿意度。
四。工作總結
通過我科工作人員和全院相關工作人員的齊心協力，努力工作，真誠為患者服務，圓滿完成了年初確定的各項任務。20xx年，我院* * *收治醫保患者2486人，醫療費用共計2066萬元，報銷11.6萬元，自費59萬元，1萬元以上5人，慢性病門診126人，金額7.8萬元，大大減少了就診人數。
在我院開展醫保工作的過程中，在醫保局領導和工作人員的大力支持下，在我院領導的正確領導下，在全院醫務人員的大力配合下，醫保工作順利開展。在今後的工作中，要嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制和對外窗口服務的關系，規範業務辦理程序，簡化手續，努力為醫保人員提供更多更好的服務，努力把我院醫保工作推向壹個新的高度，為全縣醫保工作的順利開展做出貢獻。雖然20xx的工作取得了壹些成績，還存在壹些不足，但我們深信，在新的壹年裏，在醫保局的大力支持和醫院領導的正確領導下，壹定會更好地完成醫保工作，造福全縣醫保人員。
5.醫療保障工作報告
我在醫院主要負責醫保。現在已經壹年了，時間很短。我沒什麽成績可講，把我今年的工作收入匯報給妳。1.20xx 65438+10月1以來，我院門診交易1272筆，其中住院51筆，結算49筆，住院2筆。住院患者涉及大興、東城、宣武、朝陽、崇文五縣，現已成功結算46筆:費用。3未結算交易:費用為242，765，438+0.34元。結算費用無拒付，醫保患者門診住院數據上傳準確，無垃圾數據反饋信息。
2.5438+10月份6月份開始工作以來，院內醫保系統運行正常。4月，由於系統原因，醫保單機無法正常工作。請及時聯系首信公司修復系統，認真查找問題原因，及時安裝殺毒軟件。xx年我院醫保系統及時更新安裝13次，每次最新更新的第壹時間我院醫保系統及時升級。期間在5月份對醫院的his系統進行了改造，順利完成了醫保門診住院的接口，然後將醫保患者的直接his輸入導入到醫保工作電腦中。
3、配合醫保中心做好上傳發放工作，及時解決工作中出現的問題。在xx，參加市兩級醫保中心組織的會議培訓6次。9月23日，在實施信用卡的培訓會上，我拿回了兩個讀卡器，三臺SIM卡機和壹張醫保卡試用卡。明年年初將在郊縣推行信用卡。
xx年，瞿穎社保中心被檢查兩次。04年9月14日xx，嚴主任壹行從病案質量、價格、收費管理、醫保制度使用等方面對我院醫保工作進行了監督檢查，對醫院的工作給予了肯定，同時也指出了工作中存在的不足。檢查結束後，根據督導組提出的問題進行認真整改，並將整改報告提交區醫保中心。xx年6月10日，15區社保中心對我院的醫保情況進行了檢查，對醫院參加職工社會保險的情況給予了高度評價。
4.醫保是壹項繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄再到服務設施清單，每壹項都需要仔細核對。感謝所有同事的幫助，是妳們的幫助讓醫保工作順利進行。xx年從醫保政策、我院可收治的患者、醫保報銷要求、醫保註意事項等方面對醫院工作人員進行醫保知識培訓。