根據我的掌握,南京市的醫療保險政策,大體上還是挺公開透明,如果有機會推薦妳好好地搜索壹下南京市社會醫療保險方法實施辦法。根據該方法實施辦法的相關規定,在南京市參與城鎮職工基本醫療保險工作的人員,除開個人繳納壹部分2%所有劃歸個人帳戶之外,針對統籌資金壹部分,35歲以上的工作人員依照自己繳存基數的1%劃歸,35周歲以上至45歲,按個人社保繳費基數的1.4%劃歸;45歲至退休前依照自己繳存基數的1.7%劃歸;退休職工依照自己上月養老金5.4%劃歸,在其中設置權限壹個保道德底線,即小於每月50塊的補充到50元,隨著年紀提升,最低額度還會不斷增長,可是這兒的50元中,包括了必須自己交的大病醫療救助費,這筆費用便是每月交納10元。
假如歸屬於在職員工,大病醫療救助費是包括了每月的繳存比例當中。此外南京市的醫保也有幾類也是需要扣錢,例如民工大病醫療保險,民工大病互助醫保。但凡參與民工大病醫療保險工作的人員同時也要參與民工大病互助醫保。民工大病醫療保險是由單位來交費,自己不交納,可是本人要交納民工大病互助醫保,每月交費額度是4塊錢。
假如做為退休職工,因為南京市的醫療保障制度中,包括了社會醫療保險,大病醫療救助費、重疾險三個新項目。退休職工必須從個人帳戶中每月扣減10元做為大病醫療救助花費,與此同時醫保基金也需要劃轉壹部分做為重疾險費用。大病醫療救助花費其什麽作用呢?關鍵處理醫療保險報銷額度規範以上醫保報銷難題。例如在在壹個自然年度內,統籌基金最高支付限額上,15萬元以下的壹部分,城鄉居民大病統籌股票基金依照90%比例付款;15萬以上壹部分依照95%占比付款。這便是第二次費用報銷。
此外南京市醫療也有第三次費用報銷,這便是南京市和商業保險公司聯合推出的重疾險。重疾險和大病醫療救助是不壹樣的。重疾險只需參與的職工醫療保險和城鎮醫保工作的人員,不用此外交費,而由醫保金統壹劃轉繳納社保。在壹個自然年度內所發生的社會醫療保險付款範圍之內職工醫保住院和醫院門診特殊新項目、城鎮居民醫保住院治療和門診大病的醫療費,在享受基本上醫保待遇前提下,本人自費花費超出重疾險起付線之上壹部分,由重疾險按照規定給予付款。
現階段南京市所規定的起付線為上壹年度城鎮居民人均收入的50%,在其中職工大病保險,起付線之上至4萬余元壹部分付款60%;4多萬元至6萬余元壹部分付款65%;6萬余元至8萬壹部分付款70%;8多萬元至10萬余元壹部分付款75%;10多萬元壹部分付款80%。居民大病保險,起付線之上至4萬余元壹部分付款50%;4多萬元至6萬余元壹部分付款55%;6萬余元至8萬壹部分付款60%;8多萬元至10萬余元壹部分付款65%;10多萬元壹部分付款70%。
比如說妳住院治療時醫療費花去了10萬余元,基本上合作醫療報銷5萬余元,也有5萬塊必須自付,起付線是2萬,超出2萬元以上的就能由大病醫保開展費用報銷,依照南京市的相關規定,自付壹部分超過5萬,2萬元以上的壹部分也有3萬余元,職工醫保報銷占比便是付款60%,能報銷1.8萬余元,城鎮醫保的醫保報銷比例是50%,能報銷1.5萬余元。
總的來說,南京市的個人醫保賬戶每月扣了10元或者20元,假如做為退休職工,很有可能扣減便是南京市的大病救助費用,假如歸屬於在崗職工不會有重疾險要此外交費難題,每月交納的養老保險費用裏已經包括。民工交納4元大病互助金,因為民工並沒有個人帳戶,不會有在個人帳戶中扣問題。搞不懂最好是到社保參保地的醫保部門資詢。