《中***中央關於制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》明確，全面實施壹對夫婦可生育兩個孩子政策，受到社會高度關註。這壹政策的實施，必將對我國人口結構產生深遠影響。近日，承擔“全面二孩”政策對社會保險影響課題的人社部社會保障研究所醫保研究室副主任董朝暉接受記者采訪時指出，了解該政策的短期和長期、正向和負向作用，對於指導社會保險未來工作非常必要。
“全面二孩”政策對生育保險基金壓力不會很大
問：《中***中央關於制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》明確，全面實施壹對夫婦可生育兩個孩子政策。對於社會保險來說，政策實施後，當前受影響最大的當屬生育保險。請您結合近幾年我國生育保險的運行情況，談壹下全面放開二孩對基金支出的影響？
董朝暉：近幾年，我國人口出生率持續下降，育齡婦女人數從2000年的3.49億人，下降到2013年的3.09億人，占人口的比例從27.59%下降到22.70%，出生嬰兒數量從2000年的1777萬人下降到2013年的1640萬人。由此可見，如果計劃生育政策再不調整，出生嬰兒數量會進壹步下降。
“全面二孩” 政策實施後，首先會增加生育保險基金的支出。過去幾年我國生育保險基金結余較多，基本能夠承受 “全面二孩” 政策帶來的支出上升。2014年末，全國生育保險基金累計結余平均足以支付20個月的待遇，盡管近年來生育保險基金的年結余率在下降，但是，2014年當年基金結余率仍達到17.5%。從總體上看，“全面二孩” 政策對生育保險基金壓力不會很大。
問：如果生育政策再不調整，社保基金收支會出現什麽狀況?
董朝暉：人口老齡化對社保基金的威脅是長期的，生育政策不會對人口結構產生立竿見影的影響。未來10年內，職工養老保險和職工醫療保險基金收支平衡將遭遇困境。尤其是在未來20年內，這壹問題會更為嚴重。因此，社保部門應該做好基金預警工作，各級政府應高度重視基金的平穩運行，通過各種措施保證社保待遇的兌付，維護社會穩定。如果 “全面二孩”政策能夠落實好，那麽該政策對於基金的正面影響將在20年以後出現。
警惕參保人群對生育保險的“逆向選擇”風險
問：2013年我國開始實施 “單獨二孩”新政，新政實施以來我國生育保險基金支出的變動情況是怎樣的？
董朝暉：2013年實施 “單獨二孩” 政策後，以2014年的數據與2012的數據相比，盡管全國的嬰兒出生數量僅增加3%，但生育保險覆蓋人群的生育人數卻增加了30.5%，而同期生育保險覆蓋人數也僅增加10.4%。這說明被生育保險覆蓋的人群有更強的生育意願，或者說有更強生育意願的人會積極參加生育保險。在這種情況下，生育保險基金的當年結余率有了明顯下降， 從2012年的27.9%下降到2014年的17.5%。 因此，生育保險本身要控制好 “逆向選擇”的風險。當然，如果把生育保險作為鼓勵生育的壹項措施， 那麽政府應加強對生育保險的投入， 好在生育保險基金規模並不大，僅占社保基金總規模的1.1%， 不會給財政造成太大負擔。
對於生育保險來說，參保人的“逆向選擇” 風險值得註意。由於生育保險沒有實施全民強制參保，所以可能出現有生育意願的人選擇性參保，而沒有生育意願的人不參保，這將導致生育保險基金支出的大幅度增加，而基金收入增加有限。 例如，2014年，全國生育保險覆蓋人口僅增加3.9%，而生育人數增長了19.2%。“全面二孩” 政策實施後，“逆向選擇”的風險將會更加突出。
問：您認為地方社保部門應該采取何種措施，有效避免生育保險“逆向選擇”？
董朝暉：加強依法參保，達到應保盡保，是控制 “逆向選擇” 風險的主要措施。我國目前生育保險主要覆蓋職工人群，應加強參保監督，要求所有職工參加生育保險。如果以參加基本醫保的在職職工人數作為生育保險的應參保人數，那麽，2014年的參保率約為81%，所以，還有提升參保率的空間。
期待“全面二孩”在2035年遏制制度撫養比的下降
問：全面放開二孩，是積極應對人口老齡化的重大舉措。對於基本養老保險來說，直接的好處就是改善制度撫養比。請介紹壹下我國近些年來基本養老保險制度撫養比的變動情況？
董朝暉：2014年職工養老保險的“在職/退休” 人員比已經下降到2.97，也就是說不到3個在職人員要養1個退休人員，而這壹比例在2000年是3.30，在1995年是3.90。2010年以後，隨著養老保險的擴面，更多的農民工參加了職工養老保險， 這部分人群的年齡結構相對年輕，否則職工養老保險的 “在職/退休” 人員比還會下降更快。由於目前職工養老保險和醫療保險的參保率已經很高，再通過擴面來改善 “在職/退休” 人員比的空間幾乎沒有了。我們期望“全面二孩” 政策能夠在2035年以後遏制“在職/退休” 人員比的下降速度，但是要逆轉下降趨勢需要更長的時間。
問： “全面二孩”政策對我國基本養老保險和基本醫療保險基金收支平衡有何意義？
董朝暉：20年後，“全面二孩”政策實施後出生的人口將進入勞動力市場，這將改善勞動人口結構，因此，將對職工醫保基金和養老保險基金產生有利影響。值得註意的是，分析顯示， “全面二孩” 政策只能緩解老齡化對職工醫保和養老保險的威脅，而並不能完全解決這壹問題。 據測算，2025年以後，職工醫保基金和養老保險基金將難以依靠自身收支來維持平衡，即使 “全面二孩” 政策能夠顯著改善人口結構，也要等到2035年以後才能顯示出對社保基金的正面效應，況且這壹正面效應也難以在短期內消除基金赤字。從改善人口結構的角度來看，“全面二孩” 政策能在多大程度上提高生育率仍值得擔憂，2013年實施 “單獨二孩”政策後，國家統計局的數據顯示，2014年全國出生嬰兒數僅比2012年增加49萬人，約增加3%。
綜合以上分析， “全面二孩” 政策是改善我國人口結構的必然之舉，對於我國社會經濟的可持續發展具有重要意義，盡管短期內不會有立竿見影的效果，從長期來看仍然有利於改善社保基金的收支平衡，因此，“全面二孩” 政策應盡快宣傳好，落實好。
鐘仁萱
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我省生育保險費率將動態調整
本報訊 為更好地保障職工的生育保險待遇，省人社廳、省財政廳日前制定出臺《關於建立生育保險費率動態調整機制的意見》。據悉，今後各地生育保險基金出現當期赤字，可上調費率，運行有結余可下調費率，動態調整。
記者了解到，生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的壹定比例繳納，職工個人無需繳費。去年10月我省實施的《江蘇省職工生育保險規定》明確，將繳費比例調整為壹般不超過0.5%，超過0.5%的，需報省政府批準。
此次《意見》要求，當設區的市生育保險基金運行出現當期赤字，且全市累計結余可釋放水平（即全市累計結余/全市當期月平均赤字）不足15個月時，可上調生育保險費率；當基金運行當期結余，且全市累計結余超過15個月平均支付水平（即全市累計結余/全市當期月平均支出）時，可下調生育保險費率。當基金出現運行風險時，各設區的市應報告，啟動費率調整程序。擬上調費率時，其測算的基金當期結余率（全市當期結余/全市當期收入）原則上不高於3%。
《意見》還規定，各地要按照《江蘇省職工生育保險規定》的要求，完善生育保險政策，規範待遇標準，按時足額支付參保人員的待遇，切實保障職工生育保險的合法權益。要加大付費方式改革力度，產前檢查、住院分娩和計劃生育手術的醫療費用（生育醫療費用）要依規定實行按單元、病種付費，由經辦機構與定點醫療機構直接結算，引導定點醫療機構規範醫療服務行為，有效控制醫療費用不合理增長，切實減輕參保人員的生育醫療費用負擔